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· 48· 用陕刊2008年6月第35卷第l2期 Chinese JournaI of PracticaI Medicine June．2008，Vo1．35，No．12 以判断产程进展，并排除脐带脱垂的可能 。对平时先露高浮 心80次／min，行胎头吸引术助娩一 男婴，新生儿重度窒息抢救 的孕妇，产榆时应做好宣传教育，教其一旦胎膜自破后应立即 无效死亡；余l0例中8例显性脐带脱垂患者均行紧急剖宫产， 平卧，抬高臀部；产程中持续胎一tl,监护，及时发现胎心异常，并 手术由熟练医师操作，取下腹纵切口行子宫下段剖宫产，在2～ 做必要的阴道检查，尽量减少不必要的产科干预，如人工破膜， 5 min内娩出新生儿，无一例新生儿死亡。 尤其是胎先露高浮的情况下，尽可能排除隐性脐带脱垂后再破 脐带显性脱垂患者一旦决定行紧急剖宫产，术前准备应争 膜，在宫缩间歇期采用高佗破膜。 分夺秒，并且在准备剖宫产的同时做好抢救新生儿的准备，同 显性脐带脱垂较易诊断，破膜时，胎心明显变化，尤其是突 时请儿科医师到场，配合抢救重度窒息儿，以免耽误新生儿抢 然减慢，应考虑脐带脱垂的可能，及时行阴道检查，观察阴道口 救时机。 及阴道内是否有脐带(滑动条索状组织多有血管搏动)，即可确 头位妊娠脐带脱垂发生率很低，但其危险性极大，作为临 诊，一旦确诊，在阴道内的于即不能退出，而应上托脐带，避免 床医务工作者，我们要提高对脐带脱垂发生高危因素的认识， 其脱出于阴道口，并将胎头上推，以减轻脐带受压，同时嘱产妇 产前检查时应及时发现、及时纠正高危因素，对于无法纠正者 取臀高位，直至剂宫产术中取胎头时才可将阴道内的手撤出， 应提前住院，并可适当放宽剖宫产指征，从而减轻新生儿窒息 同时台下医护人员应采取相应紧急措施。隐性脐带脱垂有时 率及死亡率。 不易发现，本组中2例隐性脐带脱垂患者，B超检查均无脐带 参考文献 异常，临产后因胎心率异常，怀疑脐带受压行阴道检查，在胎先 [1] 乐杰，主编．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社， 露一侧触及滑动条索状物及血管搏动，嘱患者臀高位后及时行 2003：233． 剖宫产，新生儿无窀息表现；余lO例均为显性脐带脱垂，一旦 [2]刘新民，主编．如产科于术学[M] 3版．北床：人民卫生出版社， 确诊脐带脱垂，应快速评价胎儿宫内状况，尤其 性脐带脱垂 2005：934． 者，脐带有无搏动，但官缩后又可恢复，临床常可见到脐带搏动 [3]乍映桃，余若菁，简润爱．头位脐带脱毛的临床探讨[J]． 海医药 杂志，2004，34(5)：11—12． 微弱或消失， 胎心仍可维持 ·段时间的病例，及时抢救呵避 (收稿H期：2008一Ol一28) 免新生儿死亡。本组中1例胎心已消失，证实其已死 者，等 (本文编辑：王 帆) 待其自然分娩以减少产妇的损伤；1例宫口开全，先露s”，胎 垂体瘤致视力功能障碍45例临床分析 李 莉 (河南省直属机关第一门诊部，郑州 450003) 【摘要】 目的 探讨45例垂体瘤的眼部改变情况。方法 疑为垂体瘤者行头颅x线摄片、头颅CT、眼底及视野检查。 结果 45例患者均经手术确诊垂体瘤，视力减退34例，占75．5％，视神经萎缩29例，占64．4％，视野缺损41例，占 91．1％，误诊2l例，占46．6％。结论 眼科医生在临床诊断过程中，对视力进行性减退者，伴视野异常者应考虑到垂体 瘤的可能，避免误诊。 【关