首都师范大学因公出国(境)申请表.docVIP

首都师范大学因公出国(境)申请表.doc

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首都师范大学因公出国(境)申请表

附件1:首都师范大学因公出国(境)申请表(本科生用表) 姓 名 性别 出生日期 (请核对户口本) 年 月 日 出生地 民族 户口所在地 所在院/系 所在年级 大_____ / 20______级 联系电话 手机号码: 其他号码: 电子邮箱: 身份证号码 交流项目时间 自 年 月 日至 年 月 日 出访国家及交流项目名称 出访活动 类别 学分项目□ 双学位项目□ 会议□ 实习□ 游学□ 其它□ 经费来源 专项: 个人科研经费: (使用学校或教师经费的需填写此栏) 经费项目名称: 项目号: 项目负责人签字: _____________ 往 返 旅 费 1.邀请方负担 □ 2.项目经费负担□ 3.个人支付□ 在 外 费 用 1.邀请方负担 □ 2.项目经费负担 □ 3.个人支付 □ 出 国 手 续 费 1. 项目经费负担 □ 2.个人支付□ 预算 金额: ________ 人民币 请科研副院长根据项目预算审核并签字: ________________ 如使用专项经费(1353、1453)以外的其他经费,请务必填写以下信息: 财政批复的出国经费预算总额(万元):____________________ (二)已支出数额(万元):____________________ (三)本次拟使用数额(万元):____________________ 院系意见 签字 (加盖公章) 年 月 日 教务处意见 (音乐学院对面临建202) 请审核有无不及格成绩: 签字 (加盖公章) 年 月 日 学生处意见 (科源大厦601) 请审核有无贷款、处分: 签字 (加盖公章) 年 月 日 财务处预算科意见(使用学校或教师经费的需填写此栏) 签字 (加盖公章) 年 月 日 国际文化学院 意见 (国文南楼717) 签字 (加盖公章) 年 月 日 注:本页填写到“院系意见”,此后四栏由国际文化学院统一办理。 “院系意见”一般应赴教学副院长处办理。 附件2: 首都师范大学公派出国(境)学生审核表 姓 名 性 别 年 龄 院 系 所在专业 学 号 所在年级 大____ / 20____级 交流项目时间 派往学校 处分记录 不及格 科目 是否为 贷款生 院系意见 负责人签字 盖公章 年 月 日 教务处意见 负责人签字 盖公章 年 月 日 注:本页填写到“院系意见”,此后一栏由国际文化学院统一办理。 “院系意见”一般应赴教学副院长处办理。 附件3: 首都师范大学公派留学生承诺书 本人姓名_____________,是_________________学院_______________系学生,学号_______________,自愿参加我校与____________国____________________大学的交流项目。 我承诺并理解,如果本人因出国留学而在毕业前不能全面完成我校培养方案要求的所有学分,或无法完成所有毕业手续,将无法按时毕业,本人自愿承担由此造成的后果,延长在本校的修学年限并转入下一年级学习。 承诺人: 日期: 附件4: 首都师范大学公派留学生境外修读计划

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