卫生投入机制的核心问题探讨——以浙江省卫生投入改革实践为例.pdfVIP

中国卫生资源2008年 11月第 ll卷第6期 253 卫生投入机制的核心问题探讨 一 以浙江省卫生投入改革实践为例 阮云洲，黄二丹，李卫平 (卫生部卫生经济研究所，北京 100191) 【摘要】 通过分析浙江省卫生投入机制的改革实践，认为完善卫生投入机制的核心问题是，必须明确卫 生机构的公共职能与政府的相应投入责任，加强省级政府的转移支付责任以促进区域内基本卫生服务的均等 化 ，通过加强卫生投入绩效评价转换卫生投入机制。 【关键词】 卫生投入； 转移支付； 绩效评价 【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-953X(2008)06—0253—02 Discussiononthecoreissuesofhealthinvestmentmechanism．basedonreform andpracticeinZhejiangProv- ince RUANYun—zhou。HUANGE卜dan，LIWei~ing ChinaHealthEconomicsInstitute，B啕 100191，China) 【Abstract】 BasedonreformandpracticeinZhejiangGovernment，thispaperidentifiedthecoreissuesofhealht investmentmechanism．3hoseissueswhichaleconsideredonpublicfunctionsshouldrelatetogovernmentresponsibility． TheprovincialgovernmentshouldhavetoenlargetransferpaymentSCaletoachievet}leirequityofessentialhealht care．as wellas htegovernmentshouldestablishperformanceevaluationtotransfer出eirheal出 oninvestmentmechanism． 【Keywords】 Healhtinvestment；Transferpayment；Perfomranceevaluation 浙江省的改革实践是在加大政府卫生投入的同时，紧 卫生资金管理中，浙江省按照预算安排与资金拨付 紧抓住了卫生投入机制转换的关键环节。本文对卫生投 相分离的原则，实行国库集中支付制度，对卫生专项根据 入机制改革需要解决的核心问题和实现条件作了分析。 轻重缓急进入项 目库滚动安排。对医疗投入的预算补助 科 目，在投入总量不变的基础上，除保留原有的离退休人 1 浙江省改革卫生投入机制的实践经验 员工资、在职人员社会医疗保险补助等项 目外，将医疗服 1．1 加大公共卫生投入 ，着手解决基本医疗政策性亏损 务补助分为医疗机构公共卫生服务和基本医疗政策性亏 2003年以来，根据公共卫生服务的特点，浙江省明 损补助两类。同时，在专项补助上设立学科建设补助、急 确了专业公共卫生机构的职能定位和各级公共卫生机构 救补助、医疗欠费补助等科 目。 的发展方向，促使专业公共卫生机构将临床门诊等有偿 1．4 考核政府卫生投入绩效 服务剥离给医疗机构 ，并同步加大对专业公共卫生机构 浙江省2005年实施农村公共卫生服务项 目以来，针 的投入水平，使公共卫生机构专注于公共卫生服务。 对基层的公共卫生服务技术相对简单、容易计量和便于 在医疗服务领域，浙江省按编制床位和服务量，对公 考核的特点，开始借鉴项 目管理的方法进行考核，按工作 立医疗机构的