卫生院护理管理工作中的风险问题及对策.pdfVIP

中医药管理杂志chineseJournalofManagementinchineseMedicine 2[)]8【年 11月第 旦卷第 1期J79 卫生院护理管理工作中的风险问题及对策 李晓月 浙江省临海市妇幼保健院护理部 (浙江临海 317O00) 摘要 ：乡镇卫生院护理管理工作 中的风险问题无处不在 ，并始终贯穿在护理工作 的每一个环节 ，只有与现行的护理管理制 度有机结合 ，才能发挥护理风险管理的作用和意义 。 关键词 ：乡镇卫生院；护理风 险；环节管理 ；制度 中图分类号 ：Rl97．64 文献标识码 ：C 文章编号 ：l。O7 92O3(2∞8) l1一O879～O2 “医疗护理风险无处不在”已成为 医疗界 的共 至医生不写病历。后果是不能发现医生在病历与处 识 。医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员 的 方间发生的错误 ，或者药房人员在书写的药袋 中与 问题，而是复杂传递系统 中保健传递过程 的一次失 医生处方间发生错误 ，导致差错直接发生到病人身 败。相应的医疗风险管理也应该是面向整个医疗保 上。这样的差错在检查的过程中就发生了 1例次 。 健系统全过程的管理。美 国杜克大学对医疗风 险的 ②操作中把抽吸完药液 的空瓶 随手丢弃 ，而使 定义是 “遭受损失 的可能性”，这种损失可以是对病 药名、浓度、剂量无法进行再次 (操作后)核对 。这样 人的伤害，也可以是医院为此付出索赔 的代价 ，甚至 使护理人员在配药的操作流程 中，缺少核对步骤 ，导 影响到医院丢失市场份额，使公众对 医疗卫生系统 致操作时发生主观意识上的错误没有控制 的机会 ， 的信任度下降。医疗风险管理 的职责就是将风险化 把差错直接执行到病人身上 。 解到最小 。_l1我国护理风险管理 尚处于起步阶段 ，乡 (2)过敏性药物试验管理问题：在临床上要使用进 镇卫生 院的护理风 险管理更是薄弱环节。笔者于 行过敏性试验的药物，在风险管理中都属于高风险的范 2()()7年 12月份参与卫生管理部 门组织 的检查组 ，对 畴，应该严格按操作常规进行。存在的问题有： 36家乡镇卫生院进行护理质量检查 ，就护理管理工 ①皮试液的配制 ：在皮试液 的配制过程 中未摇 作环节中的风 险问题作 了分析和总结 ，提出整改意 匀 (即先抽浓液 O．1m1，然后抽生理盐水至 1ml，未倒 见如下。 转震荡)，就直接推弃掉余液部分至 0．1ml，然后 以同 1 存在的问题与分析 法进入第二、第三程序 ，因此导致药物试验液浓度不 1．1 组织结构不完善 管理职责不明 准确而影响皮试结果。 中心卫生院无护理、院感职能部门，即使设有总护 ②注射过程中的问题 ；过敏史询 问不够详细；皮 士长也在临床一线顶班 ，没有时问与精力投人管理工 试前部分护理人员未消毒局部皮肤。 作，其它乡镇卫生院无专管人员。导致护理与院感工作 ③观察期间的问题 ：宣教不到位 ，病人对注意事 职责不清 ，工作范围不明。尤其在护理以外有关的消毒 项理解不够，观察期 间远离观察室 ，甚至皮试到时而 隔离工作 ，比如外科换药室、妇产科、检验科等相关科室 找不到病人。 人员，本身消毒隔离设施薄弱，观念淡薄，故出现了院感 ④皮试结果记录问题 ：只有一人签名 ，且无结果 工作无人管理 ，甚至任意放纵的现象 。 时间记录。大部分均记录在处方上 ，而 门诊病历无 1．2 工作制度不健全 工作流程混乱 记录，甚至使用 TAT