介入治疗H型高血压并心肌梗死无复流现象相关因素分析.pdfVIP

中国基层医药2013年 1O月第20卷第20期 ChinJPrimMedPharm，October2013Yo1． N0． 介入治疗 H型高血压并心肌梗死无复流现象 相关因素分析 姜 涛 【摘要】 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)H型高血压合并急性心肌梗死 (AMI)患者冠状 动脉造影无复流现象发生的相关因素分析。方法 以120例急性心肌梗死患者为研究对象，所有病例均予以 PCI，以梗死相关冠状动脉前向血流冠状动脉狭窄程度 (TIMI)分级≤2级作为无复流判断标准 ，将患者分为两 组：其中无复流组患者35例，其余的85例归入正常血流组，通过对患者年龄、性别、身体质量指数 (BMI)、糖 尿病史、高脂血症病史、家族史、血糖、同型半胱氨酸 (Hcy)、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率 (ESR)、磷酸肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK—MB)、三酯甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度 脂蛋白(LDL)、肌钙蛋白一I(cTn—I)、就诊至治疗时间等因素进行观察和比较 ，并应用Logistic逐步回归分析，以 明确无复流发生的相关因素。结果 急诊PCI患者 120例，无复流患者35例，发生率为30．1％。无复流患者 与恢复正常血流患者的性别、吸烟史、高脂血症史、糖尿病史、心绞痛史、以及治疗前 的Killip分级、胸痛至治 疗前时间等差异无统计学意义(t=1．275，P0．05)。多因素 Logistic回归分析表明：年龄、糖尿病、三酯甘 油、Hcy、cTn—I、CK—MB、CRP是无复流的相关因素 ((t=3．427，P0．05)。结论 高龄、无梗死前心绞痛史 、 冠脉开通时间长、入院时心功能分级低、白细胞计数高、CK—MB与cTn—I水平高等是无复流现象发生的独立的 危险因素，PCI时出现无复流现象提示预后不良。 【关键词】 心肌梗死；高血压；半胱氨酸；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；因果律 Analysisoftherelativefactorsofangiographicnoreflow phenomenonafterpercutaneouscoronaryinterven- tionofpatients thHtypehypertensionmergeacutemyocardialinfarction JiangTao．DepartmentofCardio— vascularDisease，theHospitalofShandongLaiwuSteelCo．Ltd，Laiwu，Shandong271126，China A【bstract】 Objective Tostudytherelatedfactorsofcoronaryno—reflowphenomenoninH-hypertensivea- cutemyocardialinfarction(AMI)patientsafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)．Methods 120AMIpa— tientswereselectedasthestudysubjects，allpatientsweregivenPCI，theinfarct—relatedcoronaryarterystenosisfor— wardflow(TIMI)grade 2levelwastheno—flowcriteria．Thepatientsweredividedintotworgoups：theno—reflow group(35patients)，theother85casesclassifiedasnormalbloodrgoup．Theage，gender，bodymassindex(BMI)， historyofdiabetes，hyperlipidemiahyperlipidemiahistory，familyhistory，bloodglucose，homocysteine(Hcy)，white bloodcellcount，C—reactiveprotein(CRP)，erythrocytesedimentationrate(ESR)，creatinekinase(CK)，creatineki- nase(CK—MB)，triglycerides，totalcholesterol，highdensitylipoprotein(HDL)，lowdensitylipoprotein(LDL)，tropo- nin—I(cTn—I)，treatm