乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理.pdfVIP

医堂 堂握 生箜 卷第 14期 JournalofQiqiharUniversityofMedicine．2013．Vo1．34．N0．14 · 2141 · 3．合理配备人力资源，保证临床给药安全：在临床上因为 参 考 文 献 忙碌而省略核对的程序，因为忙碌而未严格执行操作常规也 [1] 邓雪，何亚林．护理人员执行患者安全 目标情况分析及对策．护 是发生给药差错的一个重要原因；作为临床管理人员除了需 理学报，2010，l7，(7A)：22-24． [2] 雷泽秋，何方，周宁．I临床用药护理安全管理的做法与效果．护 要对临床护士加强考核以外，合理增加人力资源，合理安排人 理管理杂志，2012，12(3)：207-208． 力资源是每一位临床管理者需要重视的问题，只有这样才能 [3] 来鸣，泮淑慧，杨明丽，等．临床护理缺陷分析与危机管理．中华 使得护理安全问题得到了有效解决，护理安全质量才能得到 护理杂志，2005，40(12)：922-923． [4] 霍世英，黄叶莉 ，蔡伟萍，等．临床病人安全用药的管理方法与 持续提高。 效果．护理管理杂志，2012，12(5)：370-371． (收稿 Et期：2013-05-06) 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理 吴雅婵 【摘要】 目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的急救护理。方法 回顾2010 年 10月至2012年9月我科收治的142例乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理资料，总 结乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理经验和注意事项。结果 142例患者经积极的止 血、保肝、营养、支持等治疗和实时有效的护理 ，痊愈出院112例；未愈 自动出院15例；死亡 15例。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的成功救治，积极的治疗和实时有效的护理是关键。 【关键词】 乙型肝炎肝硬化失代偿期 ；消化道出血； 护理 乙型肝炎肝硬化失代偿期 ，即感染乙型病毒性肝炎导致 2．方法：142例患者均接受禁食、止血、保肝 、营养、支持 肝硬化的晚期。5年累计生存率仅为 14％…。病理组织学上 治疗。 有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生 二、结果 与纤维隔形成 ，而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏 痊愈出院112例 ；未愈自动出院15例；死亡 l5例。12例 逐渐变形、变硬从而发展称为肝硬化。早期可 由于肝脏代偿 患者 自行拔出三腔二囊管。 功能较强而无明显的症状。后期则以肝功能损害和门脉高压 三、护理 为主要的表现 ，并有多系统受累。在晚期常出现上消化道出 1．出血的护理：(1)三腔两囊管的护理：患者半卧位，可 血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水 、癌变等并发症。 用地卡因咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。将胃管、胃气 因此肝硬化引起的门静脉高压导致食管、胃底曲张静脉破裂 囊 、食管气囊及患者鼻腔处涂以石蜡油，将三腔二囊管的远端 而引起上消化道出血的患者病情危重，进展迅猛 ，对临床治疗 从鼻腔一侧插入 ，达咽部时嘱患者吞咽，使三腔二囊管顺利送 护理和抢救提出了更高的要求。这些患者多因发生大量呕血 入至60—65em标记处，若经 胃管 内抽出胃内容物表示管端 或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病。而首次出现消化 已达幽门。用注射器向胃气囊注气 150～200ml，囊内压力 道出血后患者的病死率可高达 15．35％ J，及时止血及降低 4．67～6kPa，以止血钳夹