两种静脉行经外周静脉置入中心静脉导管的临床效果比较.pdfVIP

中国基层医药2013年1O月第20卷第2O期 ChinJPrimMedPharm，October2013，Vo1．20，No．20 · 3l31 · 两种静脉行经外周静脉置入中心静脉导管的 临床效果比较 方 萍 【摘要】 目的 比较贵要静脉与头静脉行经外周静脉置人中心静脉导管 (PICC)置管的l临床效果。 方法 行上腔中心静脉置管的成年患者共94例，根据所选用于置管的静脉不同分两组各47例。其中贵要静 脉组行贵要静脉置管，头静脉组行头静脉置管，比较两组患者行PICC置管的一次成功率、置管总时长以及患 者对置管的满意度。结果 贵要静脉组的静脉穿刺时一次成功率为95．74％，明显高于头静脉组的61．70％ ()(2=51．067，P0．05)。两组患者采用不同静脉进行PICC置管的并发症总发生率差异无统计学意义(P 0．05)。行贵要静脉置管的贵要静脉组患者中61．70％感满意 ，而行头静脉置管的头静脉组患者中仅 10．64％ 感满意，贵要静脉组置管满意度61．70％高于头静脉组10．64％()(2=43．062，P0．05)。结论 综合穿刺者 过硬的临床操作技术，对出现的并发症的及时正确处理以及患者的配合这三方面才能有效延长导管的留置 时间，患者方可最大程度从中获益。 【关键词】 导管插入术，中心静脉；贵要静脉；头静脉 经外周静脉置人中心静脉导管 (PICC)是通过外周静脉 疗巾，固定止血带。穿刺者确认穿刺血管，将套管针 以 将导管尖端送人上腔静脉或锁骨下静脉 ，便于患者在较长的 2O一3O。斜行穿刺 ，待 回血后进一步减小穿刺角度至 10一 时间内进行静脉输注药物。临床上贵要静脉和头静脉均是 l5。，再深入大约 10mm，将针芯拔出并立即进行送管。确认 较常用于PICC的静脉 ，本研究将两种静脉行PICC的效果作 进入部分导管长度符合之前测量长度后分别将套管和导丝 一 比较，现报告如下。 取出，对穿刺点进行压迫止血。另一端连接接头、封管、固 1 资料与方法 定。完成后进行影像学检查确认导管是否到位。 1．1 一般资料 随机选择2011年3月至2013年3月期间 1．3 观察及评价内容 对患者进行PICC置管的一次成功 于杭州市第一人民医院行上腔中心静脉置管的成年患者共 率以及置管总时长，取管时调查患者对置管的满意度，按照 94例，根据所选用于置管的静脉不 同分为贵要静脉组47例 患者打分分为满意(I80分)，一般 (60—79分)，不满意 (≤ 和头静脉组47例。贵要静脉组中男性患者共28例，女性患 59分)。 者共 19例，年龄 (49．6±8．4)岁，导管留置平均时间(78．1± 1．4 统计学方法 Excel建立数据库，采用SPSS18．0统计 19．4)d；头静脉组 中男性患者共25例，女性患者共 22例 ，年 学软件分析，计量资料以 士s表示，采用t检验。计数资料 龄 (46．2±7．4)岁，导管留置平均时问(85．4±22．1)d。贵 采用率表示，进行 x检验。 要静脉组与头静脉组患者在性别比例、年龄构成以及血管条 2 结果 件方面差异无统计学意义 (P0．05)。 2．1 一次穿刺成功率 行贵要静脉穿刺时一次成功率为 本组设计中所采用的器材主要有 ：福彼乐外周中心静脉 95．74％，但在头静脉行穿刺时一次成功率为61．70％，两者 导管 (美国BD公司，5F型)，导管总长 65．0cm，腔内容积 比较，x=51．067，P0．05。 0．41ml；3M透明无菌敷贴。 2．2 并发症发生情况 见表 1。 1．2 方法 置管操作均 由相同的两人完成，操作者具有 5年以上临床工作经验。首先对需置管的长度进行测量和 表 1 两组静脉置管后并发症发生情况比较 确认，贵要静脉组患者置于平卧位，手臂朝 向外展开至与躯 组女H刘别 静脉炎 局部 导管 导管 并发症