三维增强磁共振血管造影联合颅脑增强扫描对颅内占位病变的诊断价值.pdfVIP

· 1582 · 浙江临床医学2013年10月第15卷第l0期 · 检 测 诊 断 · 三维增强磁共振血管造影联合颅脑增强扫描 对颅内占位病变的诊断价值 李惠茹 在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时， 注射钆喷酸葡胺 20ml，再用20ml生理盐水冲管 如 先 行 3DCE—MRA (threedimensionalcontrast 并保持团注压力。图像后处理 ：将 3DCE—MRA enhancedmagneticresonanceangiography，三维增强 原始图像传到ADW4．5工作站做减影处理，并根 磁共振血管成像)检查，可获得更多关于病变与 据需要行VR、MIP、MPR0 血管的诊断信息，然后行常规增强扫描，不仅扫 2 结果 描时间和对比剂药量均可行，还可减少MRI检查 次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫 2．1 病变类别 53例中，淋巴瘤 1例、脑膜瘤 描的病例资料作一回顾性分析，结果报告如下。 10例、胶质细胞瘤 l8例、垂体大腺瘤 5例、转 移瘤7例、听神经瘤 1例、脊索瘤 1例、颅咽管 1 临床资料 瘤 1例、表皮样囊肿 1例、血管网织细胞瘤 1例、 1．1 病例资料 收集本院2011年 10月至2013年 脑脓肿 1例、动静脉畸形 3例、动脉瘤 3例。 2月行颅脑MRI增强扫描的患者53例，男36例， 2-2 病变与周围血管关系 53例显示病灶形态 女 l7例，临床症状主要表现为头痛、呕吐、头晕、 及与周围血管的毗邻关系 ：血管网织细胞瘤有壁 共济失调、偏瘫、失语、耳鸣、精神与意识障碍等。 结节，瘤周可见扭曲扩张的引流血管 ；垂体大腺 MRI检查 目的了解颅内有无 占位性病变。 瘤显示肿瘤与Willis环的毗邻关系，其中1例显 1．2 检查方法 行MRI检查时，在平扫基础 示双侧颈内动脉被部分包绕 ；脑膜瘤可见异常增 上先行3DCE—MRA检查，然后行常规增强扫 生血管为肿瘤供血，所有血管显影 良好，其形 描。采用 GE1．5TSignaHDxtEchospeed磁共振 成的轮廓与肿瘤轮廓一致 ；其中4例引流静脉显 成像系统，头颈联合线圈，平扫和增强均采用 影 (呈环状围绕肿瘤周围并注入邻近浅静脉或静 层 厚 6mm，层 距 lmm，FOV24cmX24cm，矩 脉窦，可见供血动脉与引流静脉之间有异常吻合 阵320X224，1-2NEX。平扫 ：OAxT2Propeller、 血管)，其中3例与颅内血管较大分支关系紧密， OAxT1Flair、OAxT2Flair、OAxDWIb=1000、 表现为对血管的推移、压迫、包埋或颅内动脉分 OSagT2FRFSE、OCorT1Flair。重新三平 面定 支参与供血 (图 1，2)；胶质瘤显示脑动脉血管 位及扫描蒙片，行 3DCE—MRA冠状面血管成 对肿瘤有供血并可见肿瘤染色，3例伴管腔粗细 像 ：采用 M3DTOFFSPGR，TR3．8ms、TE1．3ms、 不均的血管包绕瘤周 (图3)。听神经瘤可见大脑 FOV36cmX33cm、层厚 1．8mm、矩阵320×180、 后动脉受推移，周边血管排列紊乱 ；颞叶表皮样 1NEX，无间隔扫描3期，每期 16s，共 48s，获 囊肿可见大脑中动脉受推移 ；6例则清晰显示动 得动脉和静脉期图像，采用透视触发技术监测主 脉瘤的位置、形态及动静脉畸形的供血动脉和引 动脉弓内的对比剂浓度，手动切换至3D扫描模 流静脉 (图4～6o 式。紧接着行常规颅脑增强 (事先设定好，拷