1例眼底病手术患者发生低体温的护理.pdfVIP

中国实用护理杂志 2013年 9月 11日第29卷第 26期 ChinJPracNum，September112013，Vo1．29~No．26 · 37 · · 个 案 护 理 · 1例眼底病手术患者发生低体温的护理 徐烨红 临床上一般将患者中心体温34～36℃称为轻度低体温。 长，全麻术中所需输注液体及眼内灌注液量较大，使用暖箱将 据文献报道，由于手术室室温偏低 ，在手术中有 50％～70％的 液体升温至35qC左右，然后再配药输液 ，同时防止输液产生 手术患者会出现意外低体温lli。我院手术室于2013年2月运 气泡现象和低温反应。有研究表明，加温至36～37c的液体用 用护理干预成功处理 1例眼科糖尿病性视网膜增殖全麻手 于静脉输液安全、可靠和舒适，且对药物成分无影响3『]。在对药 术患者术中发生的低体温，本文将护理体会进行总结，现报 物加温处理时，注意如青霉素、维生素等药物为禁忌。 道如下。 3．使用保暖设备。手术患者在手术期间，根据病情需要和 环境选用适当的保暖方法。有研究显示，皮肤表面加温效果优 病例介绍 于静脉输入加温效果 3【l。对手术患者保暖，确保患者围手术期 患者 ，男，7l岁，体质量52kg，身体瘦弱，因”左眼糖尿病 温暖、舒适。 性视网膜增殖病变，合并玻璃体大量出血”急诊收治入院，患 4．冲洗液加温。有文献报道，手术需要冲洗时，低温液体 者心电图报告显示窦性心动过缓，T波略改变，术前血糖平稳。 进入人体内需要吸收机体的热量，从而增加机体额外热量的 综合患者年龄及病情因素考虑给予实施全麻手术。术 日，由于 消耗，使体温下降 l。眼科玻璃体手术过程中需要进行对术眼 空调制热系统发生故障手术室室温维持在 19℃，稍感寒冷 ， 的冲洗与持续灌注，该患者为糖尿病患者，考虑其病情及手术 于术前30min抢修结束，手术室正常运行。患者在进入手术室 时间需使用温度适宜的冲洗液进行冲洗，以减少机体散热 ，防 后稍感寒冷，手术室巡回护士给予相应的护理干预措施 ，密切 止低体温发生。 观察患者各项生命体征，在手术开始后的第3O分钟发现患者 5．全麻因素。查阅文献获知：全身麻醉可明显抑制体温调 皮肤温度低 ，四肢发冷，立即给予进一步护理措施 ，在手术的 节中枢，使冷反应行为丧失，加之麻醉诱导期血管舒张，手术 第60分钟，患者体温逐步回升至正常水平直至手术结束。手 体位摆放暴露，消毒液蒸发等，使体热从核心室向外周室重新 术结束后送人苏醒室，苏醒顺利无延迟现象发生。术后随访该 分布，患者体温迅速下降，尤其是麻醉开始后30—40min患者 患者预后 良好，无相关并发症发生，顺利出院。患者基础情况 体温可降至35℃以下…，在此阶段如未做好患者体温管理 ，术 随手术室室温变化情况见表 1。 后70％的患者会发生低体温。 护 理 讨 论 1．调节手术间的温度。在手术患者进入手术间前30min， 正常情况下机体通过神经、内分泌等系统维持体温在 手术室巡回护士将手术间温度调节在24～26℃。据文献报道 ， 36．0～37．4℃，由于麻醉、低温环境、过多暴露、输入室温液体、气 手术室温度在24℃以上可预防患者低体温2【j。在患者进入手 体等因素，有50％一70％的手术患者会出现围手术期低体温…。低 术室前给予棉大衣披裹 ，减少暴露面积，减少散热。当手术开 温可增加手术中和手术后渗血量及腹腔引流量；还可导致其他 始时，适当降低室温 ，将室温调至并维持于 22～24℃，湿度保