1例老年气道内鳞状细胞乳头状瘤的护理.pdfVIP

：!兰垒三： ChineseJournalofMedicinaIGuide 2013Volmne15No．8(SerialNo．118) 临床护理 1例老年气道 内鳞状细胞乳头状瘤的护理 余英佳，汪建国，李春燕 (中国人民解放军总医院呼吸科，北京 100853) 孤立性支气管乳头状~N(solitarybronchialpapilloma， 后肺功能、动脉血氧分压~BKPS评分，较治疗前均有明显改 SBP)是一种由纤细的结缔组织轴心和表而的鳞状上皮组成 蓠。患者f4月24HH{院。 的乳 状肿瘤。侄呼吸系统肿瘤中非常罕见，发病率在肺肿 2护理 瘤中约占0．38％。SBP按被覆L皮成分的不同分为鳞状细胞 2．1心理护理 乳头状瘤、腺性乳 状痛、混合性鳞状细胞和隙性乳头状 患者对手术治疗非常担忧，加．h多次治疗会加重子女 瘤；其中鳞状细胞乳头状~N(squamouscellpapilloma)最常见…。 的经济负担 息者心理负担重。针对患者的顾虑，丰动与患 在鳞状上皮出现异型~I·ku,f，复发率接近20％，个别病例在鳞状 者沟通，并进行针对性疏导，简要地介绍此次治疗的方法，告 上皮出现异型性的基础上可以恶变为鳞状细胞癌 。我科 知患者进行此次手术的医生非常有经验、技术高超，护理 收治l例气道内鳞状细胞乳头状瘤的老年患者，经积极的治 患者的都是有经验的护 I：。术后气管插管将于次日上午拔 疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如 除。随时询问病人不适，增强安全感，减少病人的心理压力 lI床资料 和担忧，通过有效地心理芯持，患者积极配合治疗和护理，达 患者男性，8l岁，20l1年8月出现咳嗽、咳少量黄痰 到最佳的治疗效果。 伴胸 、气短；20I1年8月25H外院行胸部cT：右肺上14,r炎性 2．2咳嗽、排痰的护理 改变并支气管扩jI长；右肺下叶右中叶不张右巾n支气管未 鼓励患者多饮水、多进食，保证彳T体力来咳嗽；持续性的 见显示，右 Ij问段支气管及下叶支气管狭窄，右 FIef前‘基J芪 咳嗽能引起气道的闭搴，会加 J吸困难，教会患者将无效咳 段、外基底段搜J舌接底段气管内痫灶。2011年8』j30日我 嗽变为有效咳嗽的 ／i了法 】。给予止咳药物阿桔片(青海制药 院气管镜榆杏：气管及右中 段病变，病理柃查示：(左中间段 厂，批号30mg口玎f之，每 日3次。夜间咳嗽阵发性加剧 开口)鳞状上皮乳头状瘤，部分_卜皮中度不典型增生；(气管 时，及时通知医生，给予镇咳药物 口服治疗。保汪患者有充足 内)鳞状上皮乳头状瘤，部分上皮轻度不典型增生。行局麻 的睡眠。痰液粘稠 f／易咳出，每 日2次盐酸氨溴索(上海勃林 气道内鳞状细胞乳头状瘤氩等离予休凝吲术4次，2012年1月 格殷格翰药业，批号：284466)注射液氧，-c雾化吸人，雾化后帮 13日复查肺部cT检查：右肺l}l问段、下叶支气管软组织结 助患者扣背排痰，具体方法是由 向上从外向内叩拍病人的 节，右肺中 l叶肺不张较前好转，部分通畅。为行进一步治 背部，促使痰液从细支气管引流至大气道以利于排出。 疗于2012年3月2H人院。患者无吸烟史。人院后患者谈液 2．3严密观察病情 不易咳出，受咳嗽影响使问睡眠差，给予抗感染、止咳化痰 连接心电血压监测，严密观察患者的心率、血压和血 对症支持等治疗，先后 J3月l5J【、3月22口、3月31L]4月 瓴饱和I度。 患者输入镇静药物时，要密切观察患者的血 20日存手术宅行 麻下经支气管镜气道内肿物氩等离 体 J，血压低时_肢时通知医生。密切观察患昔的意识，监测患 凝固术治疗共4次，手术过程顺利，术后患者均带经口己管插 者的体温变化，观察咳出物和 皿量，出缸多时及时通知医 管同病房，连接呼吸机辅助呼吸。持续心电临护，同时给 f， tt÷，给 止血药物对症处删。观察有无窒息、心律失常、纵 内泊酚+咪达唑仑镇静、抗感染、化痰、保护 粘慎等刘 隔气肿和皮下气肿的发 。患者进行脱机锻炼时，护士应仔 症支持治疗，安排一名护士专 ¨负责患者从术 返 病房到 细评估患者的自主呼吸、咳痰能力，脉氧饱和度等。 拔管期间的