1例重症克罗恩病患者的护理体会.pdfVIP

2013年第 34卷第 14期 Joum~ofOiqiharUnive~itvofMedicine．2013．V01．34．No．14 · 2149 · ． 护 理 园地 ． 1例重症克罗恩病患者的护理体会 管叶娟 克罗恩病 (Crohn’Sdisease，CD)，又称局限性回肠炎 、局 盐 ，以保持电解质平衡；(3)给予低脂、少渣饮食，避免食用刺 限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎 ，是一种原因不明的肠 激性食物及乳制品，禁食生冷水果。 道炎症性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和 5．用药护理 ：克罗恩病药物治疗是一个长期的过程，所以 肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、 我们详细的为患者讲解药物的作用 、剂量、方法、不良反应、副 口腔黏膜、肝脏等肠外损害…。我科于2011年 12月收治一 作用等。严密观察用药后的效果 ，观察有无恶心、呕吐以及肝 名重症克罗恩病转诊患者 ，现将护理体会报道如下。 肾功能指标。遵医嘱给予输注红细胞血液。予补充铁剂、叶 一 、 临床资料 酸、维生素B。，指导患者铁剂饭后服用。后期输注类克使用 患者男，22岁，因间断腹痛、腹泻、便血、发热两年余由市 输液泵，医生护士反复核对加药，输注期间医护人员床边监 二院转入我科，查体 ：T38．9℃，P114次／分 ，R22次／分，Bp 护，专人调节速度，严密观察不 良反应。 95／55mmHg，精神萎，重度贫血貌，血红蛋 白40g／L，体重 6．对症护理：患者腹泻次数入院初期每 日7—8次，对肛 41kg，肛周及会阴部重度湿疹，经济状况差，情绪悲观。入院 周皮肤刺激非常大，便后我们及时给予清洗 ，晾干后肛周涂抹 后查结肠镜示 ：末端回肠结肠大部可见节段性、纵行溃疡，多 麻油，使其原有的肛周会阴部严重湿疹 1周后痊愈。腹痛时 处出血点 ，见铺路石样改变，肠腔狭窄。即予吸氧、抗炎 、支 给予心理安慰，给其听音乐 ，读书读报，以分散注意力 ，缓解疼 持、输血、鼻饲营养等治疗，次 日T38．2℃，Bp101／60mmHg， 痛。 经过半月精心的治疗及护理 ，患者体温血压完全恢复正常，血 7．病情观察：密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，以及 红蛋白升至92g／L，体重达到43．5kg，精神状态 良好。后给 腹部体征的变化。观察生命体征变化，尤其是体温变化。观 予类克治疗，3周后予出院。出院休息2周后恢复学业。 察大便的颜色、性状、量及有无 肉眼脓血和黏液，是否有里急 二、护理措施 后重等症状 ，评估病人营养状况，监测血电解质及血清蛋白变 1．卧床休息：予患者卧床休息，减少机体耗能，保持病室 化 ，观察病人有无皮肤黏膜干燥、弹性差、尿量少等脱水表现。 安静，保证充足睡眠。 8．健康教育：向患者及其母亲介绍克罗恩病的诱 因及保 2．感染护理：将患者安置在单人病房，实行呼吸道隔离。 健知识，帮助其养成良好的生活习惯。指导患者劳逸结合，保 每 日开窗3次，每次3O分钟 ，保持空气流通。每 日用紫外线 持心情愉快，避免情绪激动。告之遵医嘱按时服药，如有病情 灯照射消毒病房 1次，每次30分钟，照射后开窗通风；照射消 变化及不适，及时来院就医。 毒时注意遮盖病人，防止灼伤。每日用500mg／L的有效氯消 讨论 克罗恩病病因未明，多见于青年人，迁延不愈，彻 毒液擦拭床头柜及床。遵医嘱应用冰帽冰块物理降温。 底治愈较困难，并发症多，严重影响青年人的学业、工作、婚姻 3．心理护理 ：患者病程长 ，反复发作，父亲已病逝，母亲下 和生活，近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的。可帮 岗，所以经济条件极差，极度悲观，情绪低落、焦躁 ，初期不愿 助患者度过病情活动期的难关。克罗恩病的治疗固然重要， 与医护人员交