跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折应用分析.docVIP

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折应用分析【摘要】 目的 评价切开复位及使用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及效果。方法 对28例跟骨骨折(其中sanders分型[1]Ⅲ型20例和Ⅳ8例)均采用外侧L型切口跟骨解剖型钢板内固定术。结果 所有患者术后随访6个月~2年,26例基本恢复跟骨高度、长度、宽度;2例患者术后出现明显距下关节炎,行二期距下关节融合术。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准:优6例、良15例、可5例、差2例,优良率达75%。结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗sandersⅢ型和Ⅳ型跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨的基本形态,得到较好的治疗效果。 【关键词】跟骨关节内骨折; 跟骨解剖型钢板; 骨折内固定术 Clinical analysis of Calcaneal anatomic plate fixation for intraarticular fractures of calcaneal application YOU Chang jiang,ZHAO Yun qing,HU Xue bin.Department of General Surgery,Wudong Hospital of Wuhan,Wuhan430084,China 【Abstract】 Objective To evaluate of open reduction and the use of calcaneal anatomic plate fixation for intraarticular fractures calcaneal of the feasibility and effectiveness.Methods 28 cases of calcaneal fractures(including sanders classification of 20 cases of type Ⅲ and Ⅳ 8 cases)were L shaped incision with lateral calcaneal anatomic plate fixation.Results All patients were followed up 6 months to 2 years,26 cases regained heel height,length,width; 2 patients after apparent subtalar arthritis,line 2 subtalar arthrodesis.According to the United States Association of Foot and Ankle Surgery calcaneal fracture score criteria:excellent in 6 cases,good in 15 cases,fair in 5 cases and poor in 2 cases,good rate of 75%.Conclusion Calcaneal anatomic plate fixation for type sanders Ⅲ and type Ⅳintraarticular fractures calcaneal,can restore the basic form of heel,get a better therapeutic effect. 【Key words】Intraarticular fractures calcaneal;Calcaneal anatomic plate; Fracture fixation internal 大部分跟骨骨折是关节内骨折,主要为高能量损伤所致。随着社会交通和建筑行业的发展,车祸伤和高处坠落伤逐渐增多,跟骨骨折的发生也明显增多。随着对跟骨解剖的不断提高和CT技术突飞猛进的发展,社会越来越重视这种恢复较慢、预后较差并可以带来较高病残率的疾病[2]。我院自2005年3月至2008年12月共对28例跟骨关节内骨折患者采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术,获得良好的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组28例,男16例,女12例;年龄22~54岁,平均36.2岁,根据sanders分型Ⅲ型20例和Ⅳ8例;车祸伤8例,高处坠落伤14例,扭伤4例,其他2例;本组患者均为闭合性骨折,外伤至手术时间6~14 d,平均10.6 d。 手术前常规拍患足正斜位片、双跟骨的侧轴位片、患侧跟骨的半冠状位CT和三维重建。患肢抬高制动,应用冰袋冷敷和消肿药物,当跟骨外侧皮肤出现皱褶部分恢复弹性时手术。 1.2 手术方法 患者均行硬膜外麻醉,患者取侧卧位