老年高血压病临床特征分析.docVIP

老年高血压病临床特征分析【摘要】 目的 探讨老年高血压病的特点,提高对其认识。方法 将2007年10月至2009年2月在本院门诊和住院的高血压病患者划分为≥60岁组和10 mm Hg伴有头晕或晕厥参照JNC7定义为体位性低血压。 1.3.2 靶器官损害和并存的临床情况 包括心脏疾患、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病与视网膜病变、糖尿病。 1.3.3 观察指标 ①肥胖:体重指数(BMI)≥28 kg/m2;②血脂异常:TC≥5.7 mmol/L,或LDLC3.6 mmol/L或HDLC χ2值34.681.925.713.91 P值0.050.050.050.05 3 讨论 笔者对老年高血压病与同期非老年高血压病患者的临床资料对比分析,显示两组均以2级高血压最多见。而老年组1级高血压占42.9%,显著高于非老年组(28.2%);老年组3级高血压显著低于非老年组。老年高血压病以1、2级高血压最多见。对高血压危险分层比较,显示低危组及中危组老年高血压患者显著少于非老年组;而高危组、很高危组老年组显著高于非老年组,其原因除年龄因素是划分危险度分层的心血管危险因素之一外,还显示老年组有更多的靶器官损害或危险因素存在。 对血压的分布比较,单纯SBP升高,老年组显著高于非老年组,而SBP、DBP均升高老年组显著低于非老年组,反映老年高血压病多数为单纯的SBP升高,为56.7%,与有关资料相符。老年组脉压增大显著高于非老年组。SBP增高及脉压增大实际上是大动脉僵硬度增加的结果?[3]?。SBP升高与脉压增大对高血压病的预后的影响远比DBP升高为大,更易发生心脑肾等重要靶器官损害。老年组直立性低血压显著高于非老年组,提示临床医生在用药、护理、健康教育、医疗安全方面更要重视。 对高血压危险因素及抑郁症状评分比较。肥胖和吸烟无规律性。老年组血脂异常显著高于非老年组,提示老年组更易患冠心病、脑卒中等疾病。老年组SDS、HRSD评分有抑郁症状者显著高于非老年组,我们的资料患病率达28%左右,与国外报道基本一致?[4]?。老年人抑郁与高血压相互影响,互为因果,抑郁症状出现,亦可作为老年高血压病心血管危险因素之一。 在两组靶器官及合并疾病比较,心脏疾病、肾脏疾病、高血压视网膜病变老年组显著高于非老年组。老年组更易出现靶器官损害。 研究显示,老年高血压病患者以1、2级高血压多见,血压升高以SBP升高为主,以单纯收缩期高血压多见。脉压增大,易出现体位性低血压。老年高血压病以高危组和很高危组居多,高血脂多见,易致心脑肾等靶器官损害。此外,老年高血压患者合并较多的抑郁症状,在临床工作中,要及时发现合并的抑郁症状,采取心理治疗和药物干预,对躯体疾病的治疗能起到较好的促进作用。 参考文献 [1] 王宏宇,胡大一,马志敏,等.脉压与冠状动脉病变严重性的关系研究.中华心血管病杂志,2003,31(2):8386. [2] 胡大一.心脏患者精神卫生培训教程.人民军医出版社,2006:217241. [3] Safar ME.SystolicbloodPressure,PulsepressuleandarterialstiffnessasCardiovascularrisk factors,CurrentOpinioninNephrokogy Hypertension,2001,10(2):257261. [4] 才晓君,毕秀萍,赵卓,等.抗抑郁治疗对老年高血压降压疗效的影响.中华内科杂志,2006,8:639641. 1