巨大儿胎儿体重对围生期结局的影响.pdfVIP

JoumalofMedicalForum Vo1．29 No．21 November2008 ·41- · 医学研究 · 巨大JL]／~JL体重对 围生期结局的影响 徐 毅 郑州市妇幼保健院 郑州市 450052 摘要 目的 探讨巨大儿胎儿体重对围生期结局的影响。方法 将2007年3月一2008年4月郑州市妇 幼保健院分娩巨大儿的358例妊娠妇女临床情况及 围生期结局进行分析。结果 随着妊娠孕周的增加巨大儿 的发生率明显升高差异有非常显著性意义 (P0．O1)，随着巨大儿胎儿体重的增加妊娠并发症，剖宫产率，产 后出血，新生儿窒息发生率增加差异有显著性意义 (P0．05)。结论 巨大儿胎儿体重的增加使母婴并发症增 高，应及早进行早期预防，控制胎儿体重，正确产前诊断，减少母婴并发症。 关键 司 巨大胎儿胎儿体重；围生期结局；巨大儿预防 中图分类号：R714．51 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)21-0041-02 为了解巨大儿胎儿体重对围生期结局的影 素增多，差异有显著性意义 (P0．05)，见表2。 响，本文对 358例巨大儿的临床情况及围生期结局 表2 巨大儿胎儿体重与有无高危因素的关系[n(％)] 进行分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年 3月一2008年4月在郑 州市妇幼保健院分娩孕妇共 5012例，其中胎儿体 重~4000g诊断为巨大儿为358例 占7．1％(358／ 5012)。其 中4000～4250克为 180例，4250～ 2．3 巨大儿胎儿体重与剖宫产、产后出血、新生 4500g130例，i4500g为 48例。358例 巨大儿中 儿窒息、肩难产的关系 胎儿体重愈大，剖宫产率 伴高危因素 158例，占44．13％(158／358)。 愈高，产后出血 新生儿窒息及肩难产的发生率愈 1．2 统计学处理 所得数据采用x检验。 高，差异有显著性意义 (P 0．05)，见表 3。 表3 巨大儿胎儿体重与剖宫产、产后出血、新生儿窒息及 2 结果 肩难产的关系 [n，(％)] 2．1 各孕周巨大儿发生情况 按孕周分组孕40 胎儿体重 剖官产 产后出血 新生儿窒息 肩难产 ～ 42 周组与孕 37周、孕37—39¨周组比较，巨 大儿发生率明显增高，差异有非常显著性意义 (P 0．01)，见表 1。 表 1 358例各孕周巨大儿的发生情况 [n，(％)] 3 讨论 3．1 巨大儿的发生及原因 巨大儿的发生相关因 素与孕期营养、孕期体重增加、孕妇肥胖、妊娠期 2．2 高危因素与巨大而胎儿体重的关系 本文 糖尿病、过期妊娠、多产、高龄、孕妇体形高大、既 巨大儿伴高危因素 158例，发生率为44．13％。其 往巨大儿分娩史及男性胎儿呈正相关…的报告， 中妊娠期糖尿病42例，过期妊娠 37例，羊水过多 孕40周巨大儿发生率为 12％，而孕42周时则达 26例，臀位22例，胎膜早破 2l例，妊娠期高血压 21％，Benson等的研究发现巨大儿中合并羊水过 病10例。随着巨大儿胎儿体重的增加发生高危因 多的有 17％，而正常体重胎儿合并羊水过多仅为 · 42 · 医药论坛杂志