间变性节细胞胶质瘤复发为幕上原始神经外胚层肿瘤一例报告并文献复习.pdfVIP

《中国神经肿瘤杂志》2008，60)：197—201 197 ． 论著 ． 间变性节细胞胶质瘤复发为幕上原始神经外胚层肿瘤 一 例报告并文献复习 王建军，何妙侠 ，刘伟强，王 洋，白辰光 (第二军医大学附属长海医院病理科 ，上海 200433) 【摘要 】背景与目的：问变型节细胞胶质瘤非常少见，恶变总是发生在胶质成分。目前 已有少量病例显示神经 元成分的恶性转化 本文报道一例原发瘤为问变性节细胞胶质瘤 ．术后 8个月复发为幕上原始神经外胚层肿瘤 的病例。方法 ：观察并分析原发瘤和复发瘤 的病理形态特征和免疫组化标记。结合文献讨论问变性节细胞胶质瘤 转变为幕上原始神经外胚层肿瘤的可能机制 。结果：患儿 8岁。镜下见第一次切除的左颞叶肿瘤 ：部分区域肿瘤 细胞密集分布 。细胞较小，核染色较深 ，部分瘤细胞呈小片状 ，细胞稍大，核圆形或多角形 ，染色质淡。肿瘤组织中 另可见散在或聚集向神经元分化的不同阶段的肿瘤细胞。细胞较大，有明显淡红染的胞浆．胞核空泡状，有核仁。 有的似分化较成熟的节细胞。网状染色见瘤组织中纤维组织明显增生 。免疫组化结果显示 ：GFAP灶性 (+)、NSE (+)、S100(+)、Ncsfin(+)、VIM(+)、Des(+)。似神经元分化 的大细胞则有 NSE和 S-100的阳性表达。病理诊断：伴 有纤维增生的问变性节细胞胶质瘤 。术后 8个月左颞部复发肿瘤中除了仍见明显的纤维组织增生外 ．另见小或 中等大小的肿瘤细胞密集排列，瘤细胞更异型．核分裂多见。未见较成熟分化的细胞。免疫组化显示：GFAP灶性 (+)、S100(+)、NFP(+)、Neuronal classIIIbeta—tubulin(+)。提示肿瘤细胞 向神经元和胶质成分双 向分化。病 理诊断幕上原始神经外胚层肿瘤 。结论 ：节细胞胶质瘤可以出现胶质和神经成分的恶性转化。 关键词 ：节细胞胶质瘤 ：问变性 ；转变 ；幕上原始神经外胚层肿瘤 中图分类号：R739．41 文献标识码：A 文章编号：1726—8192(2008)03—0197—05 M alignantTransformation ofAnaplastic Ganglioglioma to SupratentorialPrimitiveNeuroectodermalTumor： A CaseReportand LiteratureReview Jian-junWang，Miao—xiaHe，Wei—qiangLiu，YangWang，Chen—guangBai DepartmentofPathology,Cha％,,halHosphal,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai 2oo433．P．R．China A【BSTRACT】BACKGROUND OBJECTIVE：AnaplastieGangliogliomasareraretumors．Malignant progression almostinvariablyoccurs in theglialcomponent To date．onlya few caseswith malignanttransfer- marion in both glialand neuronalcomponents have been reported．In this article．we reported a case of anaplastic ganglioglioma with malignant transformation to suptatentorialprimitive neuroectod