胃泌素受体阻断药丙谷胺.pptVIP

作用于消化系统的药物 内容提要 抗消化性溃疡药物 消化功能调节药 其它：止泻药、吸附药、泻药 抗消化性溃疡药 常用抗酸药物作用比较： 二、抑制胃酸分泌药 二、抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 M受体阻断药 胃泌素受体阻断药 （1）常用药物： 西咪替丁，雷尼替丁， 法莫替丁，尼扎替丁 （2）药理作用： 拮抗组胺，五肽胃泌素，M受体 激动剂引起的胃酸分泌 （3）临床应用： 用于十二指肠溃疡，胃溃疡，法莫替丁强于 西米替丁20-50倍，尼扎替丁，雷尼替丁强于西米替丁4-10倍 （4）不良反应： 便泻，头痛，皮疹，i.V.过快，心率减慢，心肌收缩力下降，西米替丁为肝药酶抑制剂，联合用药应注意。 H+-K+-ATP酶抑制药 作用机制 与H+-K+ ATP 酶的巯基共价结合，不可逆地抑制H+泵功能 又名Losec，洛塞克。 ① 抑制胃酸分泌 ——是目前最强的抑制胃酸分泌药； ② 促进溃疡愈合 ——增加粘膜血流量，促进胃肠粘膜生长； ③ 抑制幽门螺杆菌——作用较弱 机制：升高PH值（不利于幽门螺杆菌生长）； 减少抗生素的降解（协同作用）。 不良反应 久服舌苔黑色，黑色稀便 停药可缓解 消化功能调节药 助消化药 止吐药 增强胃动力药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药 止吐药 H1受体阻断剂 如：苯海拉明 M受体阻断剂 如：东莨菪碱 多巴胺受体阻断剂 如：甲氧氯普胺、多潘立酮 5－羟色胺受体阻断剂 如：昂丹司琼 助消化药 ① 补充消化液成分： 稀盐酸，胃蛋白酶，胰酶，治疗胃酸缺乏、 慢性胰腺炎的消化不良症。　 ② 阻止肠内过度发酵： 乳酶生等，治疗儿童消化不良 （腹胀、肠内积气）。注意：1 各药适应症（特别是补充疗法）；  2 乳酶生为活乳酸杆菌制剂， 不宜与抗菌药、吸附药合用。 * * * * Drugs that Affect the Gastrointestinal System 消化系统疾病主要症状 Peptic Ulcer Disease 消化性溃疡 Digestion 消化不良 Emesis 呕吐 Diarrhea 腹泻 Constipation 便秘 黏液层的保护作用 H+ 胃蛋白酶 H2O+CO2 NaHCO3- Cl- H+ pH2 腔 黏液层 NaCl PG 黏液 pH7 黏 膜 有通道膜 的壁细胞 胃液 Cl- 胃蛋白酶 乙酰水杨酸 吲哚美辛 PG 防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 攻击因子 胃酸过多（Ach 胃泌素、 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物 消化性溃疡的形成 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 M受体阻断药:哌仑西平 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.粘膜保护药： A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等 一、抗酸药 药理作用 弱碱性物质 升高pH；降低胃蛋白酶活性 结合有害物质 ——直接中和胃酸 均为弱碱性化合物，服药时间应在餐后1~1.5 h 有 有 无 无 无 无 继发性胃酸增多 无 便秘 便秘 轻泻 轻泻 轻泻 排便影响 有 有 无 无 无 无 产生CO2 有 有 无 无 无 无 碱血症 无 有 有 无 无 无 收敛 无 无 有 有 无 无 粘膜保护 短 久 久 持久 久 长 维持 快 快 慢 慢 较快 慢 起效 强 较强 中等 弱 强 强 作用 碳酸氢钠 碳酸钙 氢氧化铝 三硅酸镁 氢氧化镁 氧化 镁 药物 1 易吸收类：NaHCO3, 可升高血中PH值； 中和胃酸作用弱、短、快。 2 难吸收类：久服致泻（镁剂）类 三硅酸镁：弱、慢、久；具有胃粘膜保护作用 氢氧化镁：强、快、久。