灯盏花素在治疗贝尔麻痹中的应用.pdfVIP

第20卷 第3期 菏泽医学专科学校学报 VOL．20 NO．3 2008年 JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 2008 产后出血是产科常见的较严重的并发症之一，如 术，方法同上。 何治疗产后出血并发症是多年来产科专业研究的课 2 结果 题之一。为此，我们选取2007年9月至2008年 1月 5例患者均达到立即止血，效果可靠，无 1例失 阴道分娩和剖宫产因宫缩乏力所致后出血的病人采 效，住院期间及出院随访至笔者发稿时无不 良反应。 用B—Lynch术治疗，取得了满意的效果，现报道如 3 讨论 下 产后出血是指胎儿娩 出后 24小时内出血量超过 1 临床资料 500ml，是分娩期的严重并发症，我国导致产妇死亡 1．1 一般资料 产后出血患者共 5例。年龄最小 原因的首位_lj。其中宫缩乏力所致的产后出血 占70 24岁，最大38岁，平均年龄 28．2岁；孕 1产 12例、 ％--90％，产后出血 80％发生在产后2小时内L2J。 孕2产 l2例、孕3产21例，2例为阴道分娩，其中l 产后出血迅速、凶猛，如不及时治疗可能很快出现休 例为催产素引产，1例为 自然分娩，3例为剖宫产。出 克，危及生命。采取何种简便、有效的止血方法是困 血量的估算方法为 目测法，两例阴道分娩出血量均在 扰每个产科医生的棘手问题。产后出血采用常规方 1500ml以上，采用按摩子宫，宫体及静脉应用缩宫 法如按摩子宫，加强宫缩药物效果较差 【。介入治 素，口服米索，静推葡萄糖酸钙均无效，3例剖宫产出 疗虽然能有助止血，疗效较好，但费时，要求一定设 血量400mll例、500m12例，均采用按摩子宫、再次 备，技术要求高，医疗费用高，大多数医院不具备上述 宫体注射缩宫素、注射葡萄糖酸钙无效。输浓红 条件，不能被大多数产后出血病人所享用。子宫动脉 16ul例、12ul例、4ul例，2例未输血。 结扎、髂内动脉结扎成功率不足50％，子宫切除虽能 1．2 方法 首先将子宫托出腹腔，先从右侧子宫切 止血，但使年轻患者造成器官缺如，丧失生育能力。 口下缘2--3cm、子宫内侧 3cm处进针，经宫腔至距 B—Lgnch术操作简单、迅速、有效、安全、损伤小，能 切 口上缘2～3cm、子宫内侧4cm处出针，然后经距 保留子宫和生育功能，对手术技巧要求不高，即使低 宫角约3～4cm处的宫底部将缝线垂直绕向子宫后 年资的医师也可完成_4J，无需特殊设备及材料，适合 壁，与前壁相对应位置进针进入宫腔横向至左侧后壁 于子宫收缩乏力性产后出血，值得推广。 与右侧相对应位置进针，出针后将缝线垂直通过宫底 参考文献： 至子宫前壁，与右侧相对应位置分别于左侧子宫切 口 [1] 乐杰．妇产科学EM]．6版，北京：人民卫生出版社，2005：224． 上、下缘缝合。助手双手对官体加压，同时收紧两根 [2] 王红霞．水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效比 较[J]中国实用妇科与产科杂志，2008，24(2)：139 140． 缝线，检查无出血打结，再关闭子宫切 口。子宫放 回 [3] 应豪 ，王德芬．子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用 [J]中 腹腔观察 10～15rain，切 口无渗血、阴道无出血、子 华妇产科杂志 ．2008．43(1)：72 74． 宫颜色正常可关腹。2例阴道分娩者均在全