传统康复疗法治疗87例病毒性脑炎恢复期疗效观察.pdfVIP

山西医药杂志2008年 11月第 37巷第 1t期 ShanxiMedJ，November2008，Vo1．37，No．1l · 993 · 葡萄糖静脉滴注 ，同时予吸氧、使用改善脑细胞代谢药，每 髓质系统功能，易发生无症状性低血糖。⑤合用G一肾上 l～2h检测血糖 1次，待血糖稳定后 ，减慢静脉滴注葡萄糖 腺受体阻断剂、水杨酸制剂，血管紧张素转移酶抑制剂类药 速度，并动态观察血糖48～72h，所有患者血糖在 l～24h 等可加强降糖药物作用。 稳定，无一例患者死亡，待血糖稳定后，再调整降糖药物。 老年糖尿病低血糖防治 ：①糖尿病教育：必须对每一位 2 讨 论 糖尿病患者及家属进行低血糖的普及教育，让患者及家属 低血糖症是患者血糖浓度低于3．0mmol／L而导致脑 充分认识低血糖防治的重要性和基本知识。②定期监测血 细胞缺糖的临床综合征，常引起 中枢神经功能紊乱和交感 糖 ，如患者血糖低 ，随时调整胰岛素或降糖药物的剂量。③ 神经兴奋两方面症状 ，严重低血糖症危险性随年龄增长而 老年患者尽量避免使用长效 口服降糖药，尽量使用胰岛素 增加…，人体组织主要靠血糖供应能量，中枢神经系统不能 注射笔，使用胰岛素或 口服降糖药应从小剂量开始，根据血 合成葡萄糖 ，且贮存糖原极少，故短暂的低血糖就引起明显 糖监测结果，缓慢加量。④老年人血糖控制不宜过分苛求 的脑功能紊乱，如长期的严重低血糖未及时纠正，会导致永 正常，偏高一点为好，低血糖较血糖偏高危害性更大，一次 久性神经系统损害甚至致死，另外，低血糖可增加血小板聚 严重的低血糖可以抵消既往治疗效果，尤其需注意夜间低 集，而促进糖尿病血管并发症的发生和发展l。多数老年 血糖 ，夜间低血糖可以导致患者猝死，如果患者睡前血糖低 患者存在大血管病变及微血管病变、动脉粥样硬化，低血糖 于6．0～7．0mmol／L，则表明患者有可能在睡前需要加餐， 易诱发心脑血管梗死，本组病例有2例诱发脑梗死。一部 如果频发低血糖 ，可放宽控制标准 ：糖化血红蛋白(HbAlc) 分老年糖尿病患者发生低血糖无明显症状 ，本组有 3例无 可控制在7％，空腹血糖7．8nunol／L，餐后2h血糖 明显症状，这与老年糖尿病病程较长，多伴有糖尿病神经病 l1．1mmol／L。⑤患有肝肾疾病应减少降糖药物剂量。⑥ 变，自主神经功能低下，交感神经系统活性不能很好的被血 调整好饮食量，保持均衡，定时进食，不要酗酒 ，避免进食前 糖兴奋有关 3。 剧烈运动，如果食纳差、腹泻等需减少降糖药物剂量，保持 老年糖尿病易发生低血糖常见原因：①患者平素血糖 运动量相对恒定。⑦患者及家属要识别低血糖反应，建议 控制严格，由于食纳差、腹泻等原因未及时调整降糖药物剂 患者随身携带适量糖果及糖尿病信息卡，以便患者及时诊 量。②老年患者肝肾功能减退 ，降糖药物在体内代谢缓慢， 治。 易蓄积，尤其对于长效磺脲类药物，如格列本脲等易导致低 参 考 文 献 血糖，且老年人抵抗低血糖的升血糖激素：如胰高血糖素、 1叶任高，陆再英．内科学．6版．北京：人民卫生出版社 ，2004． 肾上腺素等分泌减弱 ，本组病例中肾功能不全3例 ，肝硬化 2 廖二元．超楚生．内分泌学．jE京：人民卫生出版社，2001． 2例。③降糖药使用不当，普通胰岛素0．1mL相 当于 4 3 衡先培．糖尿病性神经病变诊断与治疗．北京：人民卫生出版 U，本组病例中有 1例患者将 4mL普通胰岛素误认为4U 社 ，2003． 皮下注射而导致严重低血糖 ；本组病例中有4例因误服成 (收稿 日期 ：2008—07—04) 分