瘢痕瘤术后电子线放疗疗效观察.pdfVIP

实用癌症杂志2008年 11月第 23卷第 6期 ThePractiealJournalofCancer，November2008，Vol23，No．6 · 667 · 瘢痕瘤术后电子线放疗疗效观察 疏 云 何秀琴 卢彦达 关键词 ：瘢痕瘤 ；术后 ；电子线 ；放射治疗 期间未发现明显晚期并发症。 中图分类号：R739．5 文献标识码 ：B 3 讨论 文章编号：1001—5930(2008)06-0667-01 瘢痕瘤是南于手术、外伤、深 Ⅱ度或浅Ⅲ度烧伤后发生于皮 瘢痕瘤又称瘢痕疙瘩 (Keloid)，是皮肤受到创伤后形成的 肤真皮的瘢痕组织的良性过度增生，其发病机制尚不明确。现 异常增生瘢痕组织。由于其发病机制尚不明确，故临床上治疗 在认为是在皮肤损伤愈合过程中，胶原沉积于真皮或皮下组织 方法多种多样。现今的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治 过度生长，超出原有损害范围的 1种 良性疾病。虽然为 良性疾 疗 ，但单纯手术治疗复发率高，为45．0％ ～100．0％ll。为了降 病，但影响美容 ，有痒、痛感 ，严重者会有局部功能障碍。目前临 低瘢痕瘤术后复发率，提高治愈牢 ，我科于 1999年 1月 ～2006 床上治疗手段很多，主要有手术 、放射治疗、药物治疗 、硅凝胶片 年7月对 59例瘢痕瘤患者术后采用电子线放射治疗，疗效现报 治疗 、激光治疗 、压力治疗 、冷冻治疗等。因单一治疗方法疗效 告如下。 差 ，局部复发率高，故 目前一般采用综合治疗 ，术后放疗被认为 是最有效的方法之一。Norris等综合分析 19篇文献 1884例患 1 材料和方法 者总有效率47％～92％L3J，本组有效率为89．8％，与之相近。 1．1 一般资料 瘢痕瘤术后外照射 目前放射线主要用 KV级X射线或电子 1999年 1月 ～2006年 7月我科共治疗瘢痕瘤患者 59例， 线 ，本组均采用 电子线，能量6～9Mev，并且加 0．5～1．0cm组 其巾男性20例，女性39例，平均年龄 34岁。病变位于胸骨前 织补偿 ，这样既可以提高皮肤表面剂量 ，使靶区剂量分布更加均 27例，四肢 15例，腹部4例，头面部5例，背部R 1。病灶多数 匀，又可以减少皮下深部正常组织的受量，从而有可能提高局部 为多发，共有瘢痕组织 97块。病灶大小 1cm ×1：m～13CInX7 控制率，降低复发率 ，减少正常组织的损伤。 cm，多数无症状，少数有局部瘙痒及痛感。 口前认为损伤后 24h内，成纤维细胞分裂 、增殖最为活跃， 1．2 治疗方法 且此时切rI处组织为对放射线相对敏感的幼稚纤维母细胞和不 所有患者均先予以外科手术切除，术后24h即带缝线采Ⅲ 稳定的胶原纤维，此时予以放射治疗可以通过抑制毛细血管芽 6—9Mev电子线外照射放疗 照射范同：手术切 口外放 1．0～ 的增生，减少炎疗介质含量 ，使切 口部位胶原纤维代谢达到 1个 1．5cm，并加0．5～1．0cm等效 织补偿于照射区皮肤上，以提 相对平衡状态而抑制瘢痕生长 。Doornbos等 分析 218例瘢 高局部皮肤表面剂量。处方剂量：每次3Gy，1次／日，D ：15 痕瘤患者的术后放疗，指出其有效率与术后放疗开始的时间及 Gy／5F／1W。治疗前 白细胞I4．0G／L。 总剂量有很强相关性 ，术后 即时放疗和给予 ≥15Gy／3—5F， 1．3 瘢痕瘤分级及治疗疗效标7律 90％以L患者可以得到有效控制，本组结果也与之相近。 瘢痕瘤分级标准 ：0级：无瘢痕增生；I级 ：切 口处皮肤微 术后放疗剂量、分割方式各家报道不一，疗效也各不相同。 增，无隆起，颜