半导体激光联合手术治疗体表巨大海绵状血管瘤.pdfVIP

第 29卷第6期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．29 No．6 88O · 2O08年 11月 J()URNAI ()FHEBEIMEDICAIUNIVERSITY Nov． 2OO8 · 论 著 · 半导体激光联合手术治疗体表巨大海绵状血管瘤 王志波，李 锰 ，张彦荣，毕 伟 (河北医科大学第二医院血管外科，河北 石家庄 O5O()OO) 【摘要】 目的 探讨半导体激光联合手术治疗体表巨大海绵状血管瘤的疗效。方法 2O。5～2。07年共收治体 表巨大海绵状血管瘤 18例。先行光纤经皮穿刺插入血管瘤深部及外缘烧灼 ，加压包扎待瘤体形成血栓后手术切 除。结果 18例均治愈且随访期间均未见复发 。结论 激光联合手术治疗体表巨大血管瘤 出血少 ，复发率低 ，并发 症少 ，疗效确切，为海绵状血管瘤治疗提供 了新途径 。 【关键词】 半导体；激光；血管瘤，海绵状；血栓形成 【中图分类号】 R543 【文献标识码】 B 【文章编号】 1)((]732O5(2()()8)O6一O O—O2 体表血管瘤为一先天性血管畸形。该病出生时 常规消毒铺 巾，用 5号套管针刺人瘤体深部 ，见回血 即存在 ，随年龄增长而扩大。临床有手术 、激光 、注 后把光纤导入瘤体深部，以 15w ／s功率 ，边退光纤 射硬化剂、冷冻等多种治疗手段 。海绵状血管瘤病 边烧灼 。激光采用 “多点放射状”穿刺烧灼 ，应避免 变范围广泛 ，血运丰富，血管迂曲壁薄，手术分离时 伤及皮肤表层及周围重要神经、肌腱或血管。术 中 易出血。手术可 以达到根治效果，但对于部分巨大 耗能3OOo～1OO0OJ。术后局部加压包扎 ，用止血 血管瘤 ，常因术中出血量大 ，与周围界限不清而不能 药物促进血栓形成 ，应用 3d抗生素预防感染。患 切除完全 ，大出血、皮缘坏死等并发症发生及术后复 者大多出现 中度发热，考虑为血栓形成所致。5d 发机率较大。单纯激光治疗体表血管瘤虽然创伤 以后，瘤体缩小，变硬，可压缩性减弱。行手术切除， 小 ，无手术切 口瘢痕 ，但 因其常引起局部无菌性炎 术 中发现瘤体 内可见大量血栓 (病理证实)，出血 明 症 ，使其内血栓形成与周围粘连 ，出现皮下硬结、疼 显减少。 痛 ，不适用于较大血管瘤，且复发率高。近年来我科 1．3 结果：18例病例切 口均获 工期愈合，未见肢体 应用激光联合手术治疗体表巨大血管瘤取得了显著 功能障碍或大出血等并发症 ，经随访 1～36个月无 疗效 ，现将资料总结如下。 复发 。 1 临 床 资 料 2 讨 论 1．1 一般资料 ：20O5年4月～2OO7年 5月 ，用激光 半导体激光联合手术治疗体表海绵状血管瘤是 联合手术治疗体表巨大海绵状血管瘤 18例，男性 8 将半导体激光导入到瘤体组织内，激光能被血管畸 例，女性 lO例 ，年龄 20～65岁。病变部位，肩部 2 形组织内大量还原型血红蛋 白高选择性吸收 ，而其 例，腹壁3例，背部3例 ，四肢 7例 ，臀部 2例 ，会阴l 它组织吸收极少，因此激光的能量主要分布在病变 例。8例患者曾在外院接受 1～2次手术治疗 。1例 内部，光能以热能方式作用于血管内皮层，产生选择 曾进行过硬化治疗 。病变范围5cm×6cm～3Ocm 性凝 固破坏作用 ]。另外血管 内血红蛋 白对激光 ×4Ocm，平均 10cm×13cm。 的吸收 ，可以引起血管腔 内血栓形成 、血管壁损伤 、 1．2 治疗方法：采用j匕京龙慧珩医疗科技发展有限 血管闭合 j。经过术后压迫 5d，促进血栓形成 ，明 公司生产的HOP一1O0半导体激光手