婴幼儿泪囊炎的治疗及护理.pdfVIP

2008年 11月第 46卷第 33期 · 临床护理 · 婴幼儿泪囊炎的治疗及护理 尹爱晚 (湖南省人民医院眼科，长沙410006) 摘【要】目的 观察应用泪囊挤压、泪道加压冲洗、探针留置等系列治疗的临床效果。方法 对 118例 136眼应用按摩泪囊区、 点眼给药、泪道冲洗、探针留置系列治疗及护理，随访半年。结果 118例全部治愈，无并发症的发生。结论 此种方法治疗婴 幼JLfl~囊炎操作简便，损伤性小，治愈率高，值得推广。 [关键词】婴幼JL；泪囊炎；治疗；护理 中【图分类号】R473．77 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—121—02 婴幼JLfl~囊炎大多是鼻泪管下端先天性膜样残存，也有因 2．2．3 泪道探通法 适用于泪道加压冲洗 2～3次仍不通畅的 鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形使泪道阻塞[1]，泪液排出受阻储留于 患儿。患儿行表麻并 固定，常规泪道冲洗将泪囊的脓液及粘液 泪囊内引起泪囊的慢性炎症，主要表现为溢泪，挤压泪囊可有粘 冲洗干净。根据患儿年龄选择粗细合适的泪道探针(直径0．6 液性、脓性分泌物 自泪小点溢出，常伴有慢性或亚急性结膜炎。 1．Omm)p]，用红霉素眼膏润滑前段后，将针垂直插入下泪点约 我们门诊对婴幼儿泪囊炎患儿采取综合治疗的方法，收到满意 lmm，再转向水平方向沿泪小管向鼻侧推进 ，用手指拉下睑皮肤 效果。现报道如下。 并牵向颞侧，使泪小管拉直 ，待触及泪囊骨壁时，将探针转动 9O。，并垂直向下约2．5—3cm，此时大多有突破膜的落空感，接通 1 临床资料 1：2000单位庆大霉素生理盐水注射器，缓慢推注冲洗，此时推注 2006年 11月～2008年2月门诊婴幼儿泪囊炎患者 I18例 无阻力，患儿有吞咽动作或鼻腔内有液体流出，即证实探通 ，探 136眼，男86例，女32例，年龄40d一5岁，所有患儿挤压泪囊或 针保留 10min后取出，取出前 自探针注入典必殊眼膏并用针芯 泪道冲洗均有脓性分泌物溢出而确诊为泪囊炎。 将眼膏注入鼻泪管下端。术后每 日点抗生素眼药水 3次，并观察 溢泪及溢脓情况。 2 治疗 2．1 物品准备 3 护理 (1)患儿家长心理护理 ：由于患儿家长缺乏婴幼JLfl~囊炎治 4 号圆头泪冲针，7号圆钝侧孔注射针头式探针，泪小点 Z 疗的相关知识，常产生紧张、焦虑情绪，不愿配合治疗，因此护士 扩张器，5mL注射器，托百士或泰利必妥滴眼液 ，典必殊眼膏，红 应耐心与患儿家长讲解有关婴幼JLfl~囊的病因，治疗方法及注 霉素眼膏，灭菌生理盐水，庆大霉素，1％丁卡因，棉签。 意事项，并介绍成功病例 ，消除患儿家长的恐惧、焦虑情绪，使其 2．2 治疗方法 积极配合治疗。 2．2．1 泪囊挤压按摩加抗生素点眼法 对首诊的患儿均行泪道 (2)泪道按摩及点眼药水多南家长实施 ，故应对家长进行正 按摩加抗生素眼药水滴眼。指导患儿母亲抱起患儿，使其仰卧于 确的操作指导，嘱家长每天遵医嘱点抗生素眼药水；操作前洗 怀中，用大拇指指腹挤压泪囊部，由上向鼻泪管下口的方向挤压按 手，并将指甲剪短磨平，以免划伤患儿皮肤，按摩挤空泪囊分泌 摩，促进鼻泪管开口处的残膜破裂，使鼻泪管的阻塞得以开通， 物后点药 ；点眼药水尽量在患儿熟睡时，轻轻用左手分开上下眼 每 日按摩3