神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿临床观察.pdfVIP

现代医药卫生 2008年 24卷第 24期 神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿临床观察 邓 超 ，田 劲 ，王剑波 (涪陵中心医院神经外科 ，重庆 涪陵408000) 摘【要】目的：探讨神经内镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿手术技巧和预后。方法：回顾性分析25例采用神经内镜手术治疗的颅内蛛 网膜囊肿的病例，术后 随访3—12个月。结果 ：l5例头痛明显缓解，2例头痛缓解不明显 ，l例偏瘫恢复 ，4例癫痫患者 中3例发作次数减 少，l例癫痫无明显缓解，头围增大的2例患儿头围均有不同程度缩小。结论 ：神经内镜手术是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法，预后好。 关【键词】蛛网膜囊肿；神经内镜 文章编号 ：1009—5519{2008)24—3691-o2 中圈分类号 ：R6 文献标识码：A 颅 内蛛网膜囊肿 (intracranialamchnoidcyst，ICAC)一般为 3 讨论 先天性，很少一部分是因为外伤、炎症或出血后蛛网膜下腔粘 神经内窥镜手术 自应用于临床以来 ．随着设备的改进和相 连引起 。ICAC占颅内 占位性病变的l％。我院应用德国蛇牌硬质 关技术的不断进步 ．现已发展为定位精确能完成照明、摄录像、 神经 内窥镜对颅 内蛛网膜囊肿行囊肿一脑池或囊肿一脑室造瘘 冲洗 、吸引、止血、切割、电灼、球囊扩张等操作功能的微侵袭神 术 ．取得 了满意的疗效。现将我的25例颅内蛛网 经外科治疗手段。应用神经 内窥镜技术在处理颅内囊性病变 中 膜囊肿经神经 内镜手术治疗的临床资料及治疗效果分析如下。 最能发挥其优势。应用神经 内镜治疗颅内蛛网膜囊肿创伤小． 1 资料与方法 又能保持脑脊液正常的生理循环 。是其最好的适应证之一。颅 内蛛网膜囊肿手术治疗 目的是建立囊肿与脑脊液之间的正常 1．1 一般资料：本组25例中，男l6例，女9例，年龄1．5—62岁，平 循环 。降低颅内压 ，解除囊肿对邻近组织的压迫及其引起 的神 均15．8岁，病程 1个月^H4年。 经系统症状”1。 1．2 临床资料 ：临床表现 以头痛为主的17例 ．头 围增大2例(其 蛛网膜囊肿的好发部位 以中颅窝外侧裂区最为常见。患者 中1例伴发育迟缓)，偏瘫 1例 ，癫痫4例 ，1例因轻微头部外伤后 出现临床症状的原因．主要是由于囊肿对周围结构膨胀性的压 行CT检查发现 。全部患者均行头颅CT检查 。其中6例 同时行MRI 迫影响脑脊液循环使颅 内压升高，部分患者可 出现脑积水 。另 检查 ，病变位于外侧裂池l8例 ，侧脑室和第三脑室4例 。鞍上 区2 外，在儿童脑组织的慢性受压可导致发育障碍和代谢改变 ．部 例 。枕大池1例。 分患者可形成癫瘸灶 。传统观念认为，对于存在颅 内压升高的 1．3 治疗方法：25例均行神经 内镜手术 ，使用 的内镜为德 国蛇 症状体征的患者 。毫无疑问应该手术治疗。但对无症状的患者