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谵妄清楚地知道时间与地点;并恢酸正常饮食。王
譫 妄 清楚地知道時間與地點;並恢復正常飲食。王女士肺
炎治療結束出院時,精神狀況已經進步許多。
危及生命的警訊
定義
國泰綜合醫院 精神科 編印 著作權人:國泰綜合醫院
本著作非經著作權人同意,不得轉載、翻印或轉售 譫妄是因生理問題造成的急性意識混亂狀態,影
響到注意力集中的能力,而造成病人對外界環境無法
案例一
清楚覺察。通常認知能力會下降、判斷能力變差、記
王女士為 75 歲女性,一星期前有感冒的症狀, 憶力變差、對人時地不清、胡言亂語,甚至會產生錯
最近二天變成大部份時間都躺在床上睡覺,不吃不 覺或幻覺等症狀。
喝,連家人叫喚也不太理會,在急診檢查後發現有肺
炎,因而入院治療。王女士在入院後只能回應簡單幾 症狀
句話,但很快又昏睡,無法認出家人,也無法說出目 臨床上譫妄可有不同的型態:一種為病人呈現嗜
前的地點及時間。夜間王女士出現躁動不安的情形, 睡、不語、活動力降低;另一種則呈現激躁不安、有
一直想把點滴扯掉,覺得護士在點滴內加了毒藥要害 嚴重的幻聽妄想、可能具有攻擊性;有時兩種型態也
自己,甚至說看到過去的親 可能會混合出現。譫妄通常在短時間內出現,病程在
人站在床邊,吵著要出院回 一天內呈現波動性,時好時壞,通常在黃
家。 昏後到夜間症狀加劇。常見的症狀如下:
經過藥物治療三天後, 注意力散漫
嗜睡及混亂的狀況逐漸改 睡眠周期紊亂,白天昏睡但晚上精神好
善,可以認得家人,也逐漸 無法回答正確的時間地點、無法認得熟
1 2
識的人 腦壓過大
記憶力比平時差、胡言亂語、答非所問 全身性疾患
有錯覺、幻覺或有被害妄想 藥物 酒藥癮的戒斷/
幾乎躺在床上不動或是變得易激躁不配合醫療,如 感染
自己拔除點滴或尿管 外科手術後
情緒短期內波動大,呈現焦慮不安、憂鬱或亢奮 電解質失衡 血糖過高或過低/ /缺氧
個性上突然改變 心、肝、腎、肺功能衰竭
癌症轉移至腦部
病因 甲狀腺機能亢進或不足
譫妄是由於身體出現嚴重疾病進而影響到大腦 維生素缺乏
的功能所造成的變化,如未正確找出病因,致死率 高血壓性腦病
高。老年人是易發生譫妄的高危險群,原因為大腦老 重金屬中毒
化且常因罹患慢性疾病而同時服用數種藥物。另外也
容易發生在失智症患者、腦傷患者、合併其他嚴重疾 治療
病、
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