谵妄清楚地知道时间与地点；并恢酸正常饮食。王.PDFVIP

譫 妄 清楚地知道時間與地點；並恢復正常飲食。王女士肺 炎治療結束出院時，精神狀況已經進步許多。 危及生命的警訊 定義 國泰綜合醫院 精神科 編印 著作權人：國泰綜合醫院 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 譫妄是因生理問題造成的急性意識混亂狀態，影 響到注意力集中的能力，而造成病人對外界環境無法 案例一 清楚覺察。通常認知能力會下降、判斷能力變差、記 王女士為 75 歲女性，一星期前有感冒的症狀， 憶力變差、對人時地不清、胡言亂語，甚至會產生錯 最近二天變成大部份時間都躺在床上睡覺，不吃不 覺或幻覺等症狀。 喝，連家人叫喚也不太理會，在急診檢查後發現有肺 炎，因而入院治療。王女士在入院後只能回應簡單幾 症狀 句話，但很快又昏睡，無法認出家人，也無法說出目 臨床上譫妄可有不同的型態：一種為病人呈現嗜 前的地點及時間。夜間王女士出現躁動不安的情形， 睡、不語、活動力降低；另一種則呈現激躁不安、有 一直想把點滴扯掉，覺得護士在點滴內加了毒藥要害 嚴重的幻聽妄想、可能具有攻擊性；有時兩種型態也 自己，甚至說看到過去的親 可能會混合出現。譫妄通常在短時間內出現，病程在 人站在床邊，吵著要出院回 一天內呈現波動性，時好時壞，通常在黃 家。 昏後到夜間症狀加劇。常見的症狀如下： 經過藥物治療三天後， 注意力散漫 嗜睡及混亂的狀況逐漸改 睡眠周期紊亂，白天昏睡但晚上精神好 善，可以認得家人，也逐漸 無法回答正確的時間地點、無法認得熟 1 2 識的人 腦壓過大 記憶力比平時差、胡言亂語、答非所問 全身性疾患 有錯覺、幻覺或有被害妄想 藥物 酒藥癮的戒斷/ 幾乎躺在床上不動或是變得易激躁不配合醫療，如 感染 自己拔除點滴或尿管 外科手術後 情緒短期內波動大，呈現焦慮不安、憂鬱或亢奮 電解質失衡 血糖過高或過低/ /缺氧 個性上突然改變 心、肝、腎、肺功能衰竭 癌症轉移至腦部 病因 甲狀腺機能亢進或不足 譫妄是由於身體出現嚴重疾病進而影響到大腦 維生素缺乏 的功能所造成的變化，如未正確找出病因，致死率 高血壓性腦病 高。老年人是易發生譫妄的高危險群，原因為大腦老 重金屬中毒 化且常因罹患慢性疾病而同時服用數種藥物。另外也 容易發生在失智症患者、腦傷患者、合併其他嚴重疾 治療 病、