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谵妄清楚地知道时间与地点;并恢酸正常饮食。王

譫 妄 清楚地知道時間與地點;並恢復正常飲食。王女士肺 炎治療結束出院時,精神狀況已經進步許多。 危及生命的警訊 定義 國泰綜合醫院 精神科 編印 著作權人:國泰綜合醫院 本著作非經著作權人同意,不得轉載、翻印或轉售 譫妄是因生理問題造成的急性意識混亂狀態,影 響到注意力集中的能力,而造成病人對外界環境無法 案例一 清楚覺察。通常認知能力會下降、判斷能力變差、記 王女士為 75 歲女性,一星期前有感冒的症狀, 憶力變差、對人時地不清、胡言亂語,甚至會產生錯 最近二天變成大部份時間都躺在床上睡覺,不吃不 覺或幻覺等症狀。 喝,連家人叫喚也不太理會,在急診檢查後發現有肺 炎,因而入院治療。王女士在入院後只能回應簡單幾 症狀 句話,但很快又昏睡,無法認出家人,也無法說出目 臨床上譫妄可有不同的型態:一種為病人呈現嗜 前的地點及時間。夜間王女士出現躁動不安的情形, 睡、不語、活動力降低;另一種則呈現激躁不安、有 一直想把點滴扯掉,覺得護士在點滴內加了毒藥要害 嚴重的幻聽妄想、可能具有攻擊性;有時兩種型態也 自己,甚至說看到過去的親 可能會混合出現。譫妄通常在短時間內出現,病程在 人站在床邊,吵著要出院回 一天內呈現波動性,時好時壞,通常在黃 家。 昏後到夜間症狀加劇。常見的症狀如下: 經過藥物治療三天後, 注意力散漫 嗜睡及混亂的狀況逐漸改 睡眠周期紊亂,白天昏睡但晚上精神好 善,可以認得家人,也逐漸 無法回答正確的時間地點、無法認得熟 1 2 識的人 腦壓過大 記憶力比平時差、胡言亂語、答非所問 全身性疾患 有錯覺、幻覺或有被害妄想 藥物 酒藥癮的戒斷/ 幾乎躺在床上不動或是變得易激躁不配合醫療,如 感染 自己拔除點滴或尿管 外科手術後 情緒短期內波動大,呈現焦慮不安、憂鬱或亢奮 電解質失衡 血糖過高或過低/ /缺氧 個性上突然改變 心、肝、腎、肺功能衰竭 癌症轉移至腦部 病因 甲狀腺機能亢進或不足 譫妄是由於身體出現嚴重疾病進而影響到大腦 維生素缺乏 的功能所造成的變化,如未正確找出病因,致死率 高血壓性腦病 高。老年人是易發生譫妄的高危險群,原因為大腦老 重金屬中毒 化且常因罹患慢性疾病而同時服用數種藥物。另外也 容易發生在失智症患者、腦傷患者、合併其他嚴重疾 治療 病、

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