认识肋膜积水.PDFVIP

認識肋膜積水 1 國泰綜合醫院 內科部 護理部編印 著作權人：國泰綜合醫院 導致肋膜積水的原因 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 心臟衰竭 血液中的白蛋白過低 何謂肋膜積水 惡性腫瘤轉移 肺臟位於胸腔之兩側 ，正常時如同氣球一般，脹滿胸腔 肺部感染（如肺炎、肺結核、膿胸） 內整個空間，為氣體交換之器官。 淋巴系統功能損傷時 淋巴迴 流受阻 肺臟由兩層 肋膜所包裹，與胸壁間有一空間 ，稱之為 肋 膜腔。 正常情況下，兩層肋膜是靠在一起，中間只有少許液體(約 臨床症狀 5-15cc) ，做為肺擴張與收縮的潤滑劑，當液體超過正常 呼吸困難 數值時，即會使得肋膜腔壓力增加，造成肺臟組織受壓 乾咳 迫 ，稱為 肋膜積水 （如圖）。 在吸氣時胸腔會有撕裂感 突然發生的胸痛，刺痛，深呼吸或咳嗽時胸痛加重 發燒 （有感染時） 並非每個人都會出現所有症狀，且每個人呈現的症狀與嚴 重程度也不盡相同。 少量肋膜積液 大量肋膜積液 大約100-250 ㏄左右 大約1000-1500 ㏄左右 1 小管徑胸管引流（俗稱豬尾巴導管） 大量肋膜積水可經胸壁插入小管徑胸腔引流管 ，來移 常見檢查及檢驗 除過多的肋膜液。 胸部 X 光檢查 大管徑胸管引流 肋膜腔的積液大於250 ㏄以上則可於X 光片中顯示出。 接受外科胸管插置 ，接三腔引流瓶引流肋膜液。 超音波檢查 肋膜沾黏術 肋膜腔內積液較少時 ，可 以此方式診斷。 醫師會依據病情所需，在胸管引流量減少至相當量 取肋膜液做檢查 時， 考慮從胸管注入藥物使兩層肋膜沾粘，減少肋膜 以抽取之肋膜液 ，送生化、細胞學及細菌培養等檢驗， 再發生積水。 做為治療 方向的依據及確立病理診斷。 醫師先注入局部麻醉藥物以緩解疼痛，再由胸管 注入 藥物 。 治療 隨後將胸管夾緊關閉 2 小時，然後變換不同的姿勢， 可幫助減輕胸腔內的壓力及解除呼吸困難、疼痛等症狀 。 左側、右側、平躺各20 分鐘，讓藥物在肋膜腔內均勻 肋膜液引流