尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、NAG检测对糖尿病肾病早期诊断的探讨.pdfVIP

· 42· 交通医学2008年第22卷第 1期 Med J of Communications，2008，Vo1．22．No．1 [文章编号]1006—2440(2008)01—0042—02 尿微量白蛋白、OL。一微球蛋白、NAG检测 对糖尿病肾病早期诊断的探讨 孙延生 庄 严 贺 松 (深圳市南山区蛇口人民医院检验科，广东518067) 关键词 糖尿病肾病；微量白蛋白； 一微球蛋白；乙酰氨基葡萄糖苷酶 中图分类号 R587．2 文献标识码 C 糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发 率为44．9％。二项检测的阳性率较高．其中mALB-4- 症，不仅损害肾小球，同时也损害肾小咎【”，最终导致 NAG阳性率60．3％；三项联合检测阳性率达78，2％， 肾功能衰竭。该病起病隐匿，早期常无临床表现，一 三项联合检测阳性率明显高于单项及二项检测 (P 旦出现症状尚缺少有效治疗，因此早期诊断及治疗 0．01)。 对改善预后十分重要。 表2 糖尿病组各项指标及联合检测的阳性例数 及阳性率比较 1 资料与方法 1．1 一般资料 糖尿病组78例，男45例，女33例， 符合1999年WHO糖尿病诊断标准，但肾功能正 常，尿常规无蛋白。对照组选本院体检正常人群35 例 男25例 女10例。 1．2 方法 收集中段尿lOml 严格按药盒说明书操 作，微量白蛋白(mALB)、 一微球蛋白( 一MG)检测 均采用免疫散射比浊法，仪器为BE一100特定蛋白 3 讨 论 分析仪，试剂盒(德灵公司)。N一乙酰一13一D氨基葡萄 糖尿病肾病起病常无任何临床表现 在糖尿病 糖苷酶(NAG)采用免疫透射比浊法，仪器为BECK． 肾病早期出现尿mALB时，及时采取治疗措施以防 MAN全自动生化分析仪 试剂盒(长春汇力生物技 术有限公司)。 止肾功能减退十分重要。 糖尿病肾病早期可累及肾小球、肾小管，使肾小 1．3 统计学处理 计数资料差异性比较采用x 检 球漏出的mALB增多【 ，肾小管释放NAG增多【 。 验，计量资料差异性比较采用t检验。 Ot广MG是肾近曲小管的标志蛋白，反映近曲小管的 2 结 果 重吸收功能『4，一-。当肾小球基底膜和肾小管均有损伤 糖尿病组与对照组mALB／Cr、 ．一MG／Cr、NAG／ 时，尿中 广MG含量升高。mALB、 广MG、NAG均是 Cr结果比较见表1 糖尿病组上述指标明显高于对 2型糖尿病患者早期肾损害的敏感指标。从表2可 照组(P0．01)。糖尿病组各项指标及联合指标检测 知，这3个指标单项及2项检测的阳性率较低 3项 的阳性例数及阳性率见表2。78例患者检测mALB 联合检测阳性率明显高于单项及2项检测 (P 阳性率为37．2％，Ot广MG阳性率为41．0％，NAG阳性 0．01)。本组病例尿常规检查无蛋白．可见糖尿病患 表1 糖尿病患者与正常对照组尿微量蛋白 者尿mALB、Ot．一MG阳性检出率明显高于尿蛋白定 与尿肌酐比值比较(贾 )