健脾益肾法的临床实用意义.pdfVIP

维普资讯 · 848 ·中国医学理论与实践2007年8月第17卷第8期THEORYAND CTICEQ EDICINEAugust2007,Vo1．! ． · 传 统 医 疗 学 · 健脾益肾法的临床实用意义 季蒋晖 (南京中医药大学2005级研究生 江苏南京 210000) 摘要 中医药学对人体生理即脏象功能活动是以脏腑为中心、五脏为核心的五大系统、六大组合的整体结构，以经络相 贯，气血津液营运不息，而实现正常生理功能，是脏腑经络与相属组织器官充分协调的结果。脾肾的生理功能机制，无论从 人类的生衍繁殖、生长发育、生命维持、健康长寿、衰老早迟，还是疾病的形成，以及病理环境下的病机转归、健康修复等都起 着关键作用。因此健脾益肾法在诸多内伤杂病及代谢综合征中有着广泛的应用。 关键词 健脾益肾 临床意义 辨证论治 国务院副总理吴仪2007年 1月11日在全国中医药工 主，但生成与储备于肾，所以肾阴肾阳在保持正常生理功能 作会议上再次强调：“中医药作为中华民族创造的医学科 中的地位即十分清晰了。反之肾的阴阳两方面哪一方面失 学 ，是我国优秀民族文化的瑰宝，其地位、作用和科学性不容 之偏颇，过头与不足，都可影响到心肺肝脾功能的改变，同样 置疑。”笔者父亲是一位拥有五十年中医学实践的江苏名中 也影响内在与外沿功能的改变，前人概括肾为先天之本。 医、兼职教授，他在带教学生时总是不厌其烦地反复说明，任 脾在五大系统中同样居于重要地位，脾 “主五味”，“主运 何一门科学技术理论知识都离不开社会构架、地域文化背 化”，“统血”，“主四肢”，“肌 肉”，“开窍于口”，“其华在唇”， 景 ，以及她的继承性。中医药学更是如此，对这门科学必须 “在志为思”，“在变动为哕”。脾合胃，与小肠、大肠、三焦、膀 认真继承，在其本源基础上加以创新 ，除此，没有其他道路可 胱协同完成消化吸收、出入代谢。人体 自出生后全赖脾的功 走。笔者从本科二年级即跟随临证抄方，家父一以贯之的辨 能不断运化输送气血津液等精微物质，并藏之于肾，以供人体 证论治、理法方药融于一体的临床方式、方法令笔者深受教 各脏器组织功能发挥的需要。所以，后世特别重视脾与脾 胃 益与启迪。现将其健脾益肾法初步整理如下，以飧青年中医 功能。金元时期的李杲对脾胃功能作了深人研究，专撰 《脾胃 和年轻中医学子。领会中不当之处，尤望指正。 论》，将脾的生化之源、后天之本上升到一个新的高度，研发许 1 脾肾在人体生理功能中的重要地位 多脾胃病证方剂，惠及当代。清代叶天士在 《脾胃论》学术思 中医药学对人体生理即脏象功能活动是以脏腑为中心、 想影响下，视脾胃为人体之 “砥柱”，并提出了 “脾喜刚燥，胃 五脏为核心的五大系统、六大组合的整体结构，以经络相贯， 喜柔润”，“太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安”。家父 气血津液营运不息 ，而实现正常生理功能，是脏腑经络与相 认为脾与胃从脏腑相合及其个体特性论脾胃一阴一阳是常 属组织器官充分协调的结果。 《内经 ·灵兰秘典论》：“心 法，而脾又有脾阴脾阳，胃又有胃阴胃阳，这是第一层次、第二 者，君主之官也，神 明出焉”、“肺者 ，相搏之官也，治节出 层次阴阳法分类。临床生理病理亦证实两者各具但又有区， 焉”，并提出 “主明则下安”、“主不明则十二官危”。论述了 胃证显示在中脘以上，脾证显示在中脘以下；胃主面门，脾主 心肺在人体脏象作用 的重要性。然而，脾肾的生理功能机 四肢；胃主龈，脾主唇等等。明清以来在研究温病转归中提出 制 ，无论从人类的生衍繁殖、生长发育、生命维持、健康长寿、 脾胃功能的健全与否、程度轻重，来判断机体状态和预后好 衰老早迟，还是疾病的形成以及病理环境下的病机转归、健 坏，如 “有一分胃气，有一分生机”、“有 胃气则生，无 胃气则 康修复等都起着关键作用。 死”等等。前人概括脾 (胃)为后天之本。 在五大系统 中肾的内在功