盐酸右美托咪定对全麻患者麻醉深度及异丙酚用量的影响.pdfVIP

●潍坊医学院学报 2012年 第 34卷 第 2期 145 应，且对血流动力学影响小而备受麻醉界的关注 ¨ 。 啶0．4g／kg，以生 理盐水 稀释成 20ml静脉泵 注 本文 旨在观察在瑞芬太尼丙泊酚麻醉中静注DEX对 (10min)，然后以0．4 (kg·h)维持泵注 30min。C 患者镇静深度和熵指数 (Entropy)的影响以及丙泊酚 组：生理盐水 20m1，方法 同 D组。若给予 DEX后 输注用量的变化，为临床应用提供依据。 20min开始 出现 RE和 SE的明显变化并持续 5min 1 资料与方法 (T：)，则调整丙泊酚用量，使 RE和 SE分别恢复到44 1．1 一般资料 本研究已获本院医学伦理委员会批 ±1和43±2(T)，每 2rain记录 RE，SE，HR，MAP和 丙泊酚用量 。手术结束前约 15～20rain停阿曲库铵， 准，并与患者签署知情同意书。择期全麻下行妇科腹 腔镜手术患者40例，ASAI或 Ⅱ级，年龄 30～47岁， 10rain丙泊酚，拔管前停瑞芬太尼 。 1．4 统计学方法 所有计量资料 以均数 ±标准差 ( BMI18～30kg／rn，所有病人肝肾功能无异常，无心血 ±s)表示，用 SPSS17．0软件包对数据进行统计处理， 管疾病史及未使用心血管活性药物、精神病史及无药 物过敏史。将患者随机分为两组，D组 (n=20)，术中 组内采用单因素方差分析，并进行两两比较，组问采用 t检验。P0．05为差异有显著性。 加用 DEX；C组(对照，=20)，术中不用 DEX，双盲对 照观察 。 2 结果 1．2 观察指标 人室后均以酒精擦拭额部及眼角外 2．1 人 口统计学资料 两组患者年龄、体重、麻醉与 侧皮肤并待其干燥后，将贴片贴于前额，连接S／5熵指 手术时间无明显差异(P0．05)，见表 1。 数模块 (Datex—Ohmeda公司，芬兰)监测反应熵 (RE)、 状态熵 (SE)同时用 Datex—Ultima监测仪监测心电图 表 1 两组患者人 口统计学资料的比较 (凡=20，±S) (ECG)(Ⅱ导联)、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉 搏血氧饱和度 (SpO)和呼气末 CO (PETCO)、记录 丙泊酚用量 。 1．3 麻醉方法 所有患者均常规术前用药。人室后 (室温23oC)开放外周静脉通道 ，静脉滴注乳酸钠林格 2．2 两组不 同时点RE，SE，HR，MAP及异丙酚 C值 液 (2ml·kg～ ·h。。)。面罩吸氧 (氧流量 2L／min)。 的变化情况 两组患者麻醉前RE，SE的基础值分别 平卧 10min后，采用 Graseby3500泵持续泵注丙泊酚 为97±1，89±2和96±1，87±2，麻醉诱导后分别降 3．5~g／kg，同时泵注瑞芬太尼 1 kg，待患者意识消 为44±1，43±2和 45±1，43±1。D组给予 DEX后 失后静脉注射顺阿曲库铵 0．15mg／kg，3rain后气管插 RE，SE出现进一步下降，通过减少丙泊酚用量，可使 管。术中以瑞芬太尼0．1g／(kg·min)维持麻醉，定 RE，SE恢复，c组保持不变；DEX明显降低心率，对 时追加肌松药，调节丙泊酚的用量，使 RE维持在 44± MAP无明显影响(见表 2，表3)。 1，SE维持在43±2(T)。10min后 D组：右旋美托咪 表 2 两组各时点 HR和 MAP的比较 (n=20，±s) 同一项 目问与 T1比较，P0．O1；组间比较 ，PO．01 表 3