30例青霉素皮试假阴性的原因分析与对策.pdfVIP

· 208 · 护理与康复2008年3月第7卷第3期 · 基础护理· 30例青霉素皮试假阴性的原因分析与对策 张彩萍 (仙居县人民医院，浙江仙居 317300) 摘 要：分析30例青霉素皮试假阴性的原因，并提出对策。青霉素皮试假阴性与患者年龄、皮试液浓度、注入皮试液 量、皮试观察时问及患者不重视有关。规范操作，皮试前做好卫生宣教，可减少青霉素皮试假阴性的发生。 关键词：青霉素皮试；假阴性；影响因素；对策 中图分类号：R452 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)03—0208—02 青霉素是临床广泛应用的抗生素，由于使用 2．3 注入皮试液量不足 注射时由于皮肤松弛， 过程中易发生变态反应，因此，在使用前和用药间 针头易刺人皮下，或由于表皮内阻力大，加上注射 隔3 d后再次使用必须做过敏试验…1。临床发现 过快，发生注射器乳头处漏液，导致进入皮内皮试 皮试阴性患者使用中或使用后仍会发生变态反 液不足0．1 ml，造成假阴性。 应，影响用药安全，甚至引发医疗纠纷。2004年8 2．4 皮试观察时间 常规规定皮试观察时间为 月至2006年9月，本院青霉素皮试阴性用青霉素 15--20 min，皮试判断时间过早、过晚都会影响判 治疗9000例，出现变态反应30例，本文对30例青 断结果 。 霉素皮试假阴性的因素进行分析，现报告如下。 2．5 患者因素 有的患者青霉素皮试做过多次， 1 临床资料 每次结果都是阴性，存在麻痹思想，主观感受如局 本组30例，男16例，女14例；年龄1～85岁。 部发痒等不主动告知护士。本组2例皮试后手掌、 不同年龄发生青霉素变态反应表现见表1。 足底发痒未报告护士。 表1 不同年龄青霉素变态反应表现(例) 3 对 策 年龄(岁)皮疹头昏胸闷 喉头梗阻 过敏性休克 合计 3．1 优化皮试操作方法 改进配制皮试液方法， 1～19 3 1 0 1 5 减少稀释次数，确保皮试液浓度精确性[ ，本院改 20～39 2 2 1 1 6 40～59 2 2 0 1 5 进了皮试液配制方法，取80万U青霉素钠注射剂 60 8 4 2 0 14 1瓶，注人生理盐水4 ml，则1 ml含20万U；取上 液0．1 ml稀释至1 ml，则1 ml含2万U；取上液 2 青霉素皮试假阴性原因分析 0．5 ml注入9．5 ml生理盐水中，配成1000 U／ml 2．1 年龄因素 由于老年人皮肤厚、角质层韧、 青霉素皮试液，从而减少了稀释步骤。进行皮内 皮下组织松弛、表皮粗糙，可引起假阴性反应 2； 注射时，老年患者尤应绷紧皮肤，确保针头斜面刺 青霉素皮试的原理基于青霉素速发反应的原 人皮内，避免进针过深；改进后的皮试液浓度为 理 3，但老年人各种生理功能处于减退阶段，反应 50 U／0．05 ml，皮内试验时只需注入0．05 ml皮试 敏感性随之下降，不易出现速发反应。本组有14 例老年患者。 液