乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死原因的分析及处理.pdfVIP

202 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 松50mg+0．1％~lJ多卡因2ml封闭治疗。 冲击波也引起细胞周冲击围自由基的改变而释放抑制疼痛物质 。波 1．3疗效判定标准 的机械效应和空化效应，使骨刺部位的骨小梁形成微小骨折 ，局部 根据患者治疗前与治疗后当日和1个月临床主观症状，划分为4个 出现轻微的创伤反应，经巨噬细胞吞噬作用后产生骨吸收，导致骨 等级。优 ：足跟部疼痛症状消失；良：足跟部疼痛症状轻微 ；改善 ： 刺变小、变钝，周围组织松解，症状得到明显改善 。然后而达到治 足跟部疼痛减轻；无效：足跟部疼痛依旧。 疗 目的。 2结 果 33有2例行体外冲击波治疗后3天出现踝部及足背轻度水肿 ，通过外 治疗当日观察组优6例 ，良11例，改善7例 ，无效1例 ；对照组优 擦消肿止痛酊、减少行走，坐卧时抬高患肢处理，2周后逐渐消退 ， 10例，良8例，改善5例，无效2例。经治疗后1个月随访，观察组优l5 无加重复发。比较两种治疗方法：近期疗效局部封闭优于体外冲击波 例 ，良5例 ，改善5例，无效0例；对照组优8例，良7例，改善5例，无 治疗，远期疗效体外冲击波优于局部封闭治疗，非侵人性，无毒副作 效5例。 用。x线对人体组织也有一定损伤，定位不准确会造成冲击波对周围 3讨 论 组织的损伤，只要适应症选择好，操作规范，其损伤会很小。 3．1我院采用国产ESWL—V型体外冲击波碎石设备，聚焦系统为发射 参考文献 杯聚焦，冲击波源为水囊式结构液电，根据体外震波碎石机 由电、 [1] 胥少汀，葛宝丰，徐 印坎．实用骨科学[M]-3版．人民军医出版社， 光、声能所产生体外冲击波束经物理聚焦至定位点所产生高温、高压 1875． 效应、应力效应和空化效应，使目标在瞬间内膨胀到原始体积数十倍 [2] 石美鑫，蒋知节，马昕．实用外科学(下册)[M]．2版．北京：人 民卫生 甚至上百倍而剧烈崩解碎裂的原理，把其原理应用在跟骨骨刺上，将 出版社，2008：3065． 冲击波穿过人体后聚焦于增生的骨质处，将其碎后与周围组织松解。 [3] 卢永辉，夏明义，吴开俊 ，等．体外冲击波治疗 “骨刺 ”型跟痛 3．2冲击波对解除疼痛和改善功能的治疗机制尚不完全清楚。卢永辉 症[J]．中国老年学杂志，1998，18(6)：348—349． 等认为，当冲击波作用跖筋膜的跟骨 附着点部位时，相当于深层按 [4] 何辛铭．体外冲击波碎石机临床应用的扩展[J]．中华泌尿外科杂 摩，能使局部因慢性炎症而硬化的组织变软，降低其张力和压力，使 志，1999，20(3)：127—128． 局部疼痛减轻 。Haist等认为，冲击波所以能止痛系因冲击波损害了 [5】 刘成 山，江建 民，张鹏．痛性跟骨刺x线定位和体外冲击波治 疼痛感受器 ，抑制其发出高频脉冲 ，从而不能传导疼痛信号；另外， 疗[JJ．中华理疗杂志，2001，12(6)：359—360． 乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死原因的分析及处理 陈康祥 (罗定市人民医院普外科二区，广东 罗定527200) 【摘要】回顾性分析2005年 11月至2011年 3月期间在我院行乳腺癌改良根治术后患者的临床分析，研究乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死原 因的分析及处理 ，术前和术后处理合理 ，能有效地控制皮瓣坏死的发生。 【关键词】乳腺癌改良根治术后 ：手术后并发症：坏死 ：分析 ：处理 中图分类号：R737．9 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)10-0202-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿