乳腺癌功能磁共振表现与乳腺中医证型的关系.pdfVIP

·334 · 山西医药杂志2O12年 4月第4l卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond · 论 乳腺癌功能磁共振表现与乳腺中医证型的关系 广 东省 中医院(510020) 万 芸 陈树 良 田铁桥 陈加 良 徐小玲 陈桥花 【摘 要】 目的 探讨乳腺癌功能磁共振表现与 中医辨证分型之 间的关系 。方法 4O例病理证实为乳腺 癌患者 ，根据辨证分为肝郁痰凝 、冲任失调、正虚毒炽三型，单次乳腺磁共振成像 (MRI)中，结合 T1w 动态增强扫 描序列与 T2w 首次通过灌注成像序列，对于各证型的MRI征象与证型的关系进行分析 比较 。结果 乳腺癌肝 郁痰凝与正虚毒炽证型之间T1w 最大增强斜率、T1w病灶早期强化率、T2W 早期信号丢失率差异均有统计学 意义 (P值分别为0．000，0．024，0．016)；乳腺癌肝郁痰凝与冲任失调证型之间T1w 最大增强斜率、T1w 病灶早 期强化率、T2w 早期信号丢失率差异无统计学意义 (P值分别为 0．152，0．221，0．451)；乳腺癌冲任失调与正虚 毒炽证型之间T1w 最大增强斜率、T1w 病灶早期强化率、T2W 早期信号丢失率差异均有统计学意义(P值分别 为0．016，0．045，0．049)。结论 乳腺功能MRI技术能提供给临床多个血流动力学参数 ，与乳腺癌中医证型存在 的一定的相关性 ，有助于指导临床 ，可以作为乳腺癌分型诊 断的参考依据之一 。 【关键词】 乳腺癌 ； 磁共振成像 ； 辨证分型 乳腺癌属中医 “乳岩”范畴。薛己在 《外科枢要 》 图像后 ，注射对 比剂 Gd—DTPA，速度 3．0mL／s，注射量 0．1 指 出 “乳岩属肝脾两脏郁怒 ，气血亏损”，强调气血 mmol／kg，随后用 2omL等渗生理盐水冲洗 。2次对 比剂注 亏虚是乳岩发病 的重要 因素。发病之标主要为气 射的时间间隔大约 15min，完成上述扫描共需时约 30min。 1．3 图像分析 ：动态增强 T1w 扫描图像分析 ：时间一信号 郁 、痰浊、淤血、热毒等 。病性属本虚标实 ；证候有 强度 曲线 (TIC)采用感兴 趣法 ，选 择强化最显著 区域 由 肝郁痰凝 、冲任失调 、正虚毒炽 3型 。我们利用乳 MEANCURVE曲线生成 ，参考Kuhl等 对于 TIC类型的 腺磁共振成像 (MRI)T1w 动态增 强与 T2W 首次 定义，将 TIC划分为 3型 ：I型为流人型，指增强后信号强 通过灌注成像序列 ，探索乳腺癌微血管灌注与血流 度持续上升的增强模式；Ⅱ型为平 台型，指增强后早期信号 动力学情况与 中医证型之 间的关系。 快速上升达到峰值后保持恒定不变 ，信号变化不 超过 ± l 资料与方法 5 ；Ⅲ型为流出型，增强后早期信号快速上升 ，达到峰值后 1．1 病例选择 ：将 2010年我院进行 I检查，经病理证实为 逐渐下 降，出现 “流空 ”。最大增强斜率 (S … ：动态增强 乳腺癌 的4O例患者纳入研究计划 。所有患者均为女性 ，年龄 各期信号上升速度最快 的两 时间点的增强速率。 28~70岁，平均(45±4)岁。病理类型：浸润性导管癌 35例 ，浸 C — C S … 一 _ ×100 (1) 润性小叶癌 3例 ，黏液腺癌 1例 ，髓样癌 1例 。