枳实栀子豉汤.pptVIP

枳实栀子豉汤 【方药】 枳实三枚（炙） 栀子十四个（擘） 香豉一升（绵裹） 【煎服】 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服,覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚,服之愈。 【原文】 大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。（393） 【方解】 枳实─宽中行气。 栀子─清热除烦。 豆豉─宣透邪气。 【功效】清热除烦，宽中行气 【主治】余热复聚，热扰胸脘，气机痞塞之证 大病或久病初愈，因过劳而病复发，故复发热。症见口渴、心烦懊憹，心下痞塞，或胸脘胀满，或大便硬，腹满拒按，苔黄，脉滑或数。 【临证思路】 治食复、劳复，身热，心下痞，如有宿食不下，大便秘实，脉中有力者，可加大黄。(《伤寒蕴要》) 食膏粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。(《内外伤辨惑论》) 本方治栀子豉汤证而胸满者，栀子大黄汤治前方证而闭者。(《方极》) 凡大病新差，血气未复，劳动饮啖过度，则或作心胸满闷，或作烦热，与此方将养则愈，若大便不利，有宿食者，宜枳实栀子大黄豉汤。(《类聚方广义》) 【医案】 （一）食复案 近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈后，因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效。再服白虎汤，亦不效。热盛口渴，苔黄便闭，予曰此食复也，投以枳实栀子豉汤加大黄，一剂知，二剂已。仲景祖方，用之对证，无不桴鼓相应。《杏轩医案初集》 （二）春温食复案 许某，女，28岁。患春温证，治疗将近月余，病体才得恢复正常。初愈后，终觉腹空而索食，家人因遵循医师告诫，始终给容易消化之食物。后因想食水饺，家人认为病愈近旬，脾胃已恢复而与食。由于患者贪食不节，下午发生胃脘膨闷，噫气不除，入夜心烦不寐，身现发烧(38℃)，头部眩晕，不思饮食，脉象浮大，此时家人恐慌，认为气血虚弱至此，而宿疾复发。 （二）春温食复案 追余诊后，知此证由于饮食不节，停食化热，食热壅滞则心须，食滞不化则发热。脉证相参，如为食复，宜与枳实栀子汤，以消滞清热。因疏加味枳实栀子汤与之：枳实10克，生栀子10克，淡豆豉15克，建曲10克，生姜3克，广郁金6克，生山药15克，甘草3克。一剂后，热退而烦满大减。连服二剂，诸证消失，后以养阴清热和胃之剂调理而愈。《伤寒论临床实验录》 * * *