浅谈《伤寒杂病论》的学习思路.pdfVIP

光 明中医2012年 3月第27卷第3期 CJGMCM March2012．Vol27．3 ·435 · 硬 ，干噫食臭 ，胁下有水气 ，腹 中雷鸣，下利者 ，生姜泻 开结气 、降逆和 胃，人参 、甘草 、大枣补益脾 胃以调升 心汤主之”，治疗水气痞 ，病机为寒热互结 、脾 胃虚弱 、 降。 挟食停饮 ，生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜用量 ，加生 5．3 大黄附子汤 病机为寒积体 内，阳气被郁 ，所 以 姜而成 ，生姜辛温温中散水气 。 用大黄苦寒清热泻积 ，附子 、细辛辛热温中散寒 。 4．5 158条甘草泻心汤 是治疗误下后脾 胃俱虚 ，寒 6 痹证 热错杂 ，痞利俱盛者。以半夏泻心汤加重甘草用量 ，以 桂枝芍药知母汤 ，病机为风寒湿邪郁久化热 ，用麻 增强补中益气之功。 黄、桂枝 、防风 、生姜 、附子辛温及辛热之品祛风散寒除 4．6 80条 “伤寒 ，医以丸药大下之 ，身热不去 ，微烦 湿，郁久化热 ，I临证见舌红苔黄 、口干，用知母苦甘寒清 者 ，栀子干姜汤主之。”此乃邪热 内陷胸膈致微烦 ，兼 热泻火滋阴润燥。 中寒下利 ，以苦寒之栀子清热除烦 ，辛热之干姜温中止 7 肠痈 利，药虽二味 ，最能体现仲景寒热并用之法。 薏苡附子败酱散 ，病机为 阳气不足 ，痈脓 已成 ，治 4．7 338条乌梅丸 治疗厥阴病的寒热错杂证 ，由于 以振奋 阳气，化瘀解毒排脓 ，用 附予辛热振奋 阳气 ，败 寒邪伤内，肝 的阳气在寒邪 的抑郁下 ，木火之气上冲而 酱草 、薏苡仁化瘀解毒排脓 ，寒热并用 。 发 “消渴 ，气上撞心 ，心 中疼热，”用黄连 、黄柏苦寒 以 总之 ，寒热并用之法是张仲景辨证论治 的具体体 清热泻火 ，泄肝之用 ；久利 ，用 附子 、细辛、干姜 、桂枝 、 现 ，是对 “观其脉证 ，知犯何逆 ，随证治之”的法则作 了 川椒之辛温散经中之寒邪止利。 典型示范 ，启发意义很大 ，在 临床诊治过程中，凡遇病 5 腹痛 机属寒热错杂者 ，寒热并用之法的应用确能提高疗效 ， 5．1 桂枝加大黄汤 病机为脾 胃虚寒 ，升降失司，郁 值得继承与发展。 久化火 ，I临证常见腹痛 ，大便不畅，用大黄苦寒清热泻 参考文献 积 ，桂枝 、生姜辛温温中散寒 。 [1] 刘渡舟，王庆国，李宇航，等．刘渡舟伤寒论讲稿 [M]．北京：人 民 5．2 173条 “伤寒胸 中有热 ，胃中有邪气 ，腹 中痛 ， 卫生出版社． [2] 连建伟．连建伟金匮要略方论讲稿 [M]．北京：人 民卫生出版社． 欲呕吐者 ，黄连汤主之”。方以黄连苦寒清胸 中之热 ， (本文校对：贾潮英 收稿 日期 ：2011—08—09) 干姜 、桂枝辛温以温下寒 ，桂枝还能宣通上下，半夏辛 浅谈 《伤寒杂病论》的学习思路 刘银伟 张晓芬 丁吉善 关键词：伤寒杂病论；学术思想；医案；经方；学习思路；学习方法；中医教育学 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2012．03．009 文章编号：1003-8914(2012)-03~435-03 许多人学习 《伤寒杂病论》因为不得 门径而最终 疑，学习和研究 《伤寒杂病论》对于提高临床分析和诊 放弃 ，是一件十分可惜的事情。作者结合 《伤寒杂病 治疾病的能力具有非常独特的作用。 论》的内容和编写体例 ，分别从 “理解背诵条文 ，模仿 清晰合理的思路可以提高学习 《伤寒杂病论》的 使用”和 “探讨学术经验