非那雄胺与前列腺癌诊断-吴芃.pdfVIP

南方医科大学南方医院南方医科大学南方医院南方医科大学南方医院南方医科大学南方医院 吴芃吴芃 • 以以PSAPSA为基础的筛选检查能降低肿瘤特异死亡率为基础的筛选检查能降低肿瘤特异死亡率 吗？ • 以PSA为基础的筛选检查的害处是什么？ • 早期PCa或者筛选发现患者从前列腺癌根治术或者 放疗中的获益是什么放疗中的获益是什么 ？伤害是什么伤害是什么 ？ PSA提高了前列腺癌的诊断水平 Campbell-Walsh Urology, 10th Edition By Alan J. Wein PSA降低了前列腺癌的死亡率 Campbell-Walsh Urology, 10th Edition By Alan J. Wein PSA诊断前列腺癌的敏感性较低 • 当tPSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能 性大约性大约25%25%左右左右 （（欧美国家资料欧美国家资料 ）） • 中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血 清tPSA 4~10ng/ml的前列腺穿刺阳性率为 1515.99%% ••中国泌尿外科疾病诊断治疗指版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南南 • Effect of finasteride on the sensitivity of PSA for detecting prostate cancer. Thompson IM et al. J Natl Cancer Inst PSAPSA检查应在检查应在前列腺按摩前列腺按摩后后11周周 ，膀胱镜膀胱镜检检 查查、、导尿导尿等操作等操作48小时后小时后 ，，射精射精24小时后小时后 ，， 前列腺穿刺1个月后进行。PSA检测时应无急 性前列腺炎、尿潴留等疾病。 2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 Men initiating treatment with 5α-reductase inhibitors should ffirst have a baseline PSA measurement and should be followed with serial measurements. Although the PSA level is often multiplied by two to estimate the “true” PSA level of a ppatient who has been takingg a 5α-reductase inhibitor for 12 months or more (Andriole etet alal, 1998)1998), thethe PSAPSA responseresponse toto finasteridefinasteride treatmenttreatment can be highly variable (Marks et al, 2006). CampbellCampbell-WalshWalsh Urology, 10th Edition