保列治城市会H1T2 讲课片.pptxVIP

把握最佳时机阻止BPH进展;目录;医患关系日趋恶化，解决矛盾刻不容缓;新医疗模式要求以患者为中心提供医疗服务;;PROBE调查： BPH症状出现之初，患者主要因症状而就医;PROBE调查还揭示：BPH患者非常担心BPH进展;BPH患者期望药物治疗能缓解症状但超过75%的患者更倾向于降低手术风险;BPH患者对长期控制进展的药物治疗满意度更高;目录;11;主诉LUTS的中老年男性应首先考虑BPH;BPH是进展性疾病;BPH进展的临床评价;BPH进展的危险因素;年龄增加是BPH进展的高危因素;PSA升高增加AUR和手术累积发生率;前列腺体积增大，AUR或手术风险升高;前列腺体积是BPH疾病进展的关键核心;目录;关注当前症状缓解，阻止未来进展风险符合BPH这一慢性进展性疾病的特征;国际指南强调了BHP治疗兼顾缓解症状和阻止进展的重要性;2014 CUA指南 在治疗目标中同样强调了缓解症状和阻止进展的重??性;BPH治疗方案根据进展危险程度进行判断;α-Blocker疗效证据;α-Blocker可快速控制症状;但，仅控制症状不能有效阻止BPH进展;5ARI缩小体积明显改善症状;5ARI可减少手术几率达55%;5ARI可减少AUR发生风险达57%;5ARI为基础的联合方案进一步降低AUR风险;5ARI为基础的联合方案进一步降低手术风险;以5ARI为基础的联合方案较α-Blocker单药降低进展风险更佳;目录;35;前列腺体积＞30ml是BPH进展的强力预测因素;体积30ml，症状恶化风险增加43.3%;体积30ml，临床进展风险增加64.7%;前列腺体积＞30ml ，AUR和手术风险更高;10个患者中有8个前列腺体积30ml;≥30ml的BPH患者接受5ARI治疗症状评分降低约22%;≥30ml的BPH患者接受5ARI治疗疾病进展风险降低约46%;越早加用5ARI，可更好的降低BPH临床风险;30天内开始加用5ARI显著降低BPH进展风险;联用治疗后停5ARI，原有疗效不能维持 BPH将继续进展;46;停用5ARI，前列腺体积增大，症状加重;启示——联合治疗不建议停用5ARI;49;停用5ARI，BPH进展继续;51;启示——5ARI持续治疗可使患者长期获益;小结;54