保列治城市会H1T1 讲课片.pptxVIP

重视体积风险把握BPH最佳干预时机;目录;中国指南强调BPH是进展性疾病;BPH进展性表现;PROBE调查： BPH症状出现之初，患者主要因症状而就医;PROBE调查还揭示：BPH患者非常担心BPH进展;BPH患者期望药物治疗能缓解症状但超过75%的患者更倾向于降低手术风险;BPH患者对长期控制进展的药物治疗满意度更高;全球BPH药物治疗临床研究趋势也反映了阻止疾病进展越来越受到关注;96年之前的BPH治疗研究,以关注症状为主;96年之后的BPH治疗研究,更关注进展;国际权威指南强调BPH作为进展性疾病应兼顾改善症状和阻止进展;中国指南也强调BPH作为进展性疾病应兼顾改善症状和阻止进展;BPH治疗应兼顾改善症状和阻止进展的全面管理;目录;预测BPH进展的危险因素;年龄增加是BPH进展的高危因素;年龄50岁，BPH相关手术风险显著增加;PSA升高增加AUR和手术累积发生率;PSA≥1.6ng/ml，BPH临床进展风险更高;前列腺体积增大导致AUR或BPH相关手术风险升高;前列腺增生速度不容乐观;前列腺体积是BPH疾病进展的关键核心;10个患者中有8个前列腺体积30ml;研究显示前列腺体积≥30ml强力预测BPH临床进展;前列腺体积≥30ml症状恶化风险增加43.3%;前列腺体积≥30ml临床进展风险增加64.7%;前列腺体积＞30ml，AUR和手术风险更高;目录;BPH治疗方案根据进展危险程度进行判断;α-Blocker可快速控制症状;仅控制症状不能有效阻止BPH进展;非那雄胺持续缩小前列腺体积;非那雄胺通过缩小体积明显改善症状;非那雄胺减少AUR发生风险达57%;非那雄胺减少手术风险达55%;以非那雄胺为基础的治疗显著阻止疾病进展;≥30ml的BPH患者接受非那雄胺治疗前列腺体积缩小约31%;≥30ml的BPH患者接受非那雄胺治疗症状评分降低约22%;≥30ml的BPH患者接受非那雄胺治疗疾病进展风险降低约46%;联合治疗后停药研究启示： 停用α-Blocker，中重度患者疗效不受影响 ;联合治疗中的停药启示1——美国研究;美国研究发现:9-12个月停用α-blocker，成功率高;联合治疗后停药研究启示： 停用5ARI，疗效无法维持，BPH继续进展;联合治疗中的停药启示2——韩国研究;韩国研究发现：停用非那雄胺，患者前列腺体积继续增大;韩国研究发现：停用非那雄胺，疗效无法维持，患者症状加重;小结;49