麦肯基力学诊断治疗技术（续二）：麦肯基力学诊断治疗技术的特征性内容.pdfVIP

维普资讯 · 2672 · 中国临床 康复 2002年 9 j第 6卷 第 l8期 ChineseJournalofClinicalRehabilitation，~．ptember2002，Vo1．6，No．18 壅 复 厅 堇 麦肯基力学诊断治疗技术 (续二)：麦肯基力学 · 继 教 园 地 · 诊断治疗技术的特征性 内容 徐 军 (解放军总医院，北京 100853) 摘 要 ：介绍麦肯基技术 中的特 有现象—— 向心化现 象 的概 运动 ．避免激惹症状 (外周化)的活动和运动，故向心化现象存 念 、定义 、临床意义 、特点 、注意点 、研究进展 ；姿势综合征 、功能不 在与否成 j’此项技术的基础 。对向心化现象研究的内容 体有 良综合征 、间盘移位综合征 的定义 、疼痛产生机制 、临床表现 。 如下儿方面 ：(1)向心化现象可作为疗效的预测指标：向心化现 关键词 ：麦肯基技术 ；向心化现象 ；姿势综合征 ；功能 良 象不仅用于指导治疗 ，而且可预测疗效 Donelson通过刈87例 综合征 ；间盘移位综合征 伴有牵涉痛 的急性下腰痛患者进行麦肯基技术治疗 的回顾性 中图分 类号 ：R681．5 文献标识 码 ：B 研究表 明，大部分患者可快速而典型地出现向心化现象，且可 文 章编 号 ：1671—5926(2002)18—2672—03 较好保持 。【初始评价时所发生的向心化现象不仅较好地确定 治疗性练习的运动方向，而且还可成为预示治疗成功的较准确 1 向心化现象 。【 指标；反之 ，未出现向心化现象则表明疗效差 ，可作为嵩要早期 1．1 概念 麦肯基在 2O世纪5O年代发现 ，伴有下肢放射症状 外科手术的帮助性预示指标。向心化现象对慢性下腰痛 的疗效 的患者对他新发现的力学治疗方法 的反应与患者最远端疼痛 也同样有预测作用。Long通过对慢性 下腰痛患者向心化现象与 部位之间有一定的关系。他注意到，无论近心端症状 的最初治 疗效关系的比较调查表明，治疗后初始评价为向心化现象者疼 疗效果如何，只要外周疼痛早期消失，即为治疗 的最佳反应。事 痛评分降低的程度 著优于非 向心化现象者 ；治疗后9个月随 实上 ，治疗有效的患者往往在其远端症状解除的同时躯干中线 访时．初始评价为向心化现象者恢复工作率显著高于非向心化 及邻近部位 的疼痛加重。麦肯基将这一现象称之为 “向 12,化现 者 ；治疗后2年随访时，这一趋 向仍存在 ，但无显著差异 。由于 象”(centralization)．并认为仅在间盘移位综合征时发生。 该研究历时超过 了下腰痛 的 自然恢复时间，因此结论颇有意 1．2 定义 麦肯基 明确地将 “向心化现象”定义为 ：作为某一 义。 (2)向心化现象与功能性结果及生存质 的关系 【：除 反复运动或某一体位调整 的结果，源于脊柱的放射性症状和远 Long的研究表明向心化现象随访时有较高恢复工作率之外，其 端牵涉性症状可减轻并趋 向于脊柱中线的近端 。一旦确定 j’导 他随访研究也均支持这一结论 。Sulka等还应用脊柱功能等级 致这一现象的运动方 向或体位 ，该