米索前列醇联合利多卡因、丁卡因用于负压吸引术的临床观察.pdfVIP

海‘南医学)2010年第21卷第24期 HAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．21No．24December2010 · 临床研究 · 米索前列醇联合利多卡因、丁卡因用于负压吸引术的临床观察 林 丽 ，陈小梅 ‘ (1．自贡市大安区计划生育指导站，四川 自贡 643000； 2．自贡市计划生育指导所，四川 自贡 643000) 摘【要】 目的 评价米索前列醇(以下简称米索)联合盐酸利多卡因、米索联合盐酸丁卡因胶浆用于人工流 产镇痛的有效性和可行性。方法 600例 自愿要求终止妊娠的早孕妇女按知情同意和随机的原则分为四组。A 组术前单用米索，B组术前用米索，术中联合使用盐酸利多卡因，C组术前用米索，术中联合盐酸丁卡因胶浆，D 组为对照组，术前、术中不用任何药物，比较四组对象负压吸引术中宫颈扩张情况、镇痛效果、术中出血量、手术时间 等。结果 各观察组宫颈扩张程度明显好于对照组(尸0．01)，各观察组间无显著性差异(尸0．05)；各观察组镇 痛有效率高于对照组，有显著性差异(PO．01)；B组与C组镇痛有效率高于A组(PO．01)，但两组间差异无统计 学意义 0．05)；各观察组术中出血量及手术时间均明显少于对照组(P0．01)，各观察组间差异无统计学意义(尸 O．O5)。结论 米索联合盐酸利多卡因、米索联合盐酸丁卡因胶浆用于负压吸引术，有较好的宫颈松弛作用、镇痛效果 好、术中出血少、手术时间短，特别是米索和盐酸丁卡因胶浆联合使用，操作更方便安全，值得在基层推广应用。 关【键词】米索；盐酸利多卡因；盐酸丁卡因胶浆；负压吸引术；人工流产；镇痛 【中图分类号】R719_3 文【献标识码】A 文【章编号】 1o03—635O(2O1O)2 _052—O2 负压吸引术是一种简捷的人工终止早孕的方法， 卡因胶浆3g灌注于宫颈管内，其余2g涂抹于宫颈表 但术中牵拉宫颈和负压吸引的痛苦往往使受术者难 面，2min后手术；D组术前、术中不用任何药物，行常 以忍受。目前各大医院纷纷开展静脉麻醉无痛人流， 规负压吸引术。手术固定专人操作，专人观察记录。 其镇痛效果明显，但需要一定的设备、麻醉和抢救条 1．4 观察项 目 件 ，同时也隐藏着许多风险和并发症n。笔者将米 1．4．1 宫颈扩张效果判定标准 以宫颈扩张器 索、米索联合盐酸利多卡因、米索联合盐酸丁卡因胶 无阻力通过宫颈内口为标准。①满意：宫颈口能顺利 浆用于负压吸引术，同样取得了比较理想的镇痛效 通过6．5号扩宫器；②有效 ：宫颈 口能顺利通过5．5号 果，现将结果报道如下： 扩宫器；③无效：宫颈坚硬需用小号宫颈扩张器，依次 1 资料与方法 扩张宫颈。 1．1 一般资料 选择2007年 1月至2008年 12 1．4．2 镇痛效果分级标准 参考世界卫生组织 月在本所门诊 自愿要求终止妊娠的早孕妇女600例， 的疼痛分级标准，将疼痛分为4级。0级 ：无痛，下腹 年龄 l8—42岁，孕6—1O周，B超检查确诊宫内早孕，无 部酸胀 ，稍感不适；I级：轻度疼痛，腰酸腹胀可以忍 应用米索、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因禁忌证以及手 受，略显痛苦表隋，手术合作；II级：明显下腹部疼痛， 术禁忌证，根据知情同意和随机的原则(按就诊次序 表情痛苦，难受，手术欠合作；Ⅲ级：明显痛苦表情，呻 依次编号分组)，分为A、B、c、D组，每组 150例。 吟，不能忍受，手术不合作。0级、I级为镇痛有效， 1．2 药物 米索由北京紫竹药业有限公司生 Ⅱ级、Ⅲ级为镇痛无效。 产，0．2me,／片；2％盐酸利多卡因注射液由太极集团西 1_4．3 术中出血量 在负压吸引术后用滤网滤 南药业股份有限公司生产，5ml／支；盐酸丁卡因胶浆 去全部组织物后测得的血量。 由西安利君精华药业有限公司生产，5g／支(含盐酸丁