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医疗机构配置乙类大型医用设备申请报告申请单位设备名称填报日期山西省卫生厅编印申请材料编制说明乙类大型医用设备配置申请表医院名称医院等级级等医院地址邮政编码机构类别经济类型在职职工总数卫技人员数法定代表人联系电话设备科负责人联系电话所在地区人口万人二申请机构运营情况近三年年年年备注年门急诊人次人出院人数人年住院手术例数人次门诊手术例数人次编制床位张实际开放床位张年住院床日床日年周转次数次病床使用率年业务收入万元百元固定资产医疗收入元资产负债率专用基金万元三申请配制设备所使用专业运营情况近三年年年年
医疗机构配置乙类大型医用设备申 请 报 告
申请单位: 设备名称:
填报日期:
山西省卫生厅编印
申请材料编制说明
乙类大型医用设备配置申请表
医院名称:医院等级:级等 医院地址:邮政编码: 机构类别:经济类型: 在职职工总数:卫技人员数: 法定代表人:联系电话: 设备科负责人:联系电话: 所在地区人口:(万人) 二、申请机构运营情况(近三年)
2007年 2008年 2009年 备注 年门急诊人次(人) 出院人数(人) 年住院手术例数(人次) 门诊手术例数(人次) 编制床位(张) 实际开放床位(张) 年住院床日(床日) 年周转次数(次
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