2016护理学专业护理学基础课程教案：药物疗方法与过敏试验法04.docVIP

第四节 常用注射给药法 一、注射原则 1.．严格遵守无菌操作原则 2．严格执行查对制度 3.严格执行消毒隔离制度 4．选择合适的注射器和针头 5. 选择合适的注射部位 6. 掌握合适的进针角度和深度 7.现配现用注射药物 8.注射前排尽空气 9. 注射前检查回血 10. 减轻病人的不适与疼痛 二、注射前的准备 （一）注射用物准备 1 ．注射盘 内放有 2 ﹪碘酊、 70 ﹪乙醇各一瓶、消毒棉签、消毒镊子、消毒治疗巾、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。 2. 注射器和针头 3.注射药物 4.注射本 （二）药液抽吸法 1.查对药物 2.吸取药物 3.拍进空气 4.妥善放置 5.注意事项 三、常用注射法 （一）皮内注射法 目的： 1. 药物过敏实验。 2. 预防接种。 3. 局部麻醉的起始步骤。 部位：毛发少、色素少、皮肤浅薄的部位，药敏试验多在前臂中段内侧；接种在上臂三角肌下缘 操作 1、解释核对 2、75%乙醇消毒 3、平直式进针，针尖斜面与皮肤呈5度角，推注0.1ml药液于皮内，形成一个皮丘，退出针尖 （二）皮下注射 目的： 1 ．用于不宜口服或不能口服给药，而需在一定时间内发生药效时。 2 ．预防接种。 3 ．局部麻醉用药。 部位：上臂三角肌下缘，大腿前侧、外侧或两侧腹壁 方法：一手绷紧皮肤一手持注射器，食指固定针拴，针尖斜面向上与皮肤呈30°～40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2～2/3；以左手抽动活塞柄，无回血方可推注药液。注射毕快速拔针，并用干棉签按压针刺处片刻。 （三）肌内注射 目的：1．用于不能或不宜口服给药，而需要在一定时间内产生药效时。2．要求药物在较短时间内发生疗效而又不能或不宜作静脉注射时。3．注射刺激性较强或药量较大的药物。 部位：肌肉较丰厚，与大血管与大血管和神经距离相对较远的部位作肌内注射。以臀大肌最为常用，其次为臀中肌、臀小肌，股外侧肌，再次为上臂三角肌。 定位法：十字法和联线法两种 操作： （1）绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）。 （2）固定针头，另一手抽动活塞，无回血后推注药液。 （3）注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻。 （四）静脉注射法 A四肢浅静脉注射法 ： 目的：1．注入需迅速发生药效，而不宜口服、皮下、肌肉注射的药物或注射药物作某些诊断检查。2．抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液。3．静脉营养治疗。 血管选择： 选择粗直、弹性好、相对较固定的静脉；避开关节及静脉瓣；对长期静脉用药的病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近心端选择血管注射。 操作：（1）消毒，扎止血带，嘱病人握拳。（2）排气，绷紧皮肤，使静脉固定；另一手持注射器与针栓，针尖斜面朝上，与皮肤成20°～25°角，穿刺，再沿静脉走向潜行刺入；如见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进0.5～1cm。（3）松止血带，同时病人松拳头，固定好针头，缓缓推注药液 提高静脉穿刺成功率的方法： 1 ．肥胖病人 2 ．水肿病人 3 ．休克病人 4 ．老年人 5 ．天气寒冷 穿刺失败的原因 1．刺入过深，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。 2．刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。 3．针头未完全进入血管内，针尖斜面部分再血管外，可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。 4．针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外，可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅输入少量药液，局部不一定会隆起。 B小儿头皮静脉注射 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故小儿多采用头皮静脉注射法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。使用时，需注意头皮静脉与头皮动脉相鉴别。 C股静脉注射法 目的：股静脉注射法适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液；股静脉穿刺也适于采集血标本作化验检查。 方法：1．常规以2% 碘酊、70%乙醇消毒注射部位皮肤并消毒术者左手示指和拇指。 2．在腹股沟中1/3与内1/3交界处，用一手示指触得股动脉搏动最明显部位并加以固定；另一手持注射器，在股动脉内侧0.5cm，针头与皮肤呈90°或45°角刺入；抽动活塞见暗红色回血，提示已进入股静脉，即固定针头，注入药物。 3．如回血呈鲜红色，提示误进股动脉，应即拔出针头，局部加压至少5min，改由另一侧穿刺股静脉。 4．注射完毕，拔出针头，局部用无菌纱布加压止血3～5min，然后用胶布固定。注意观察有无继续出血，如无异常，协助病人取舒适体位并整理物品。 (五)动脉注射法 目的： 1．抢救重度休克，加压注入高渗液