同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第45期 同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究 李有强，李高峰，谌 楠 (海南省农垦总局医院，海南海 口570311) [摘要] 将 100例病理证实的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组 ，实验组采用同期5-FUDR+DDP全身静脉 化疗联合放疗 ，对照组采用单纯放疗。治疗 3个月后 ，实验组原发病灶和颈部淋 巴结消退率分别为96．15％、 98．08％，对照组分别为83．33％、87．5％，P均 0．05；实验组 胃肠道反应、白细胞减少、口腔黏膜反应多于对照组。 认为同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效较单纯放疗好。 [关键词] 鼻咽肿瘤；放射疗法；抗肿瘤联合化疗方案 [中图分类号] R739．63；R730．58 [文献标识码] B [文章编号] 1002—266X(2008)45-0076~2 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗 镜检 。 是鼻咽癌首选治疗方法。远处转移和局部复发是其 1．3 疗效评定标准 以CT检查结果结合间接鼻 主要死亡原因。为提高中晚期鼻咽癌的疗效，我科 咽镜检评价，按照WHO标准分为完全缓解 (CR)、 采用放化综合治疗，旨在评价放、化疗联合治疗在中 部分缓解(PR)、无变化 (NC)和进展(PD)，有效率 晚期鼻咽癌中的价值。 = CR+PR。化疗不良反应按WHO统一标准评定。 1 资料与方法 放射治疗毒副反应参照RTOG急性放射损伤分级标 1．1 临床资料 选择 2002年 1月 ～2007年 12月 准判定。口腔黏膜反应 ：0级 ，无变化；I级，充血， 我科收治的中晚期鼻咽癌患者 100例，入选标准为： 可有轻度疼痛 ，无需止痛药；Ⅱ级，片状黏膜炎，有分 ①病理诊断为低分化鳞癌；②均为Ⅲ期和1Va期 (按 泌物，中度疼痛，需止痛药；Ⅲ级，融合纤维性黏膜 92年福州分期)；③Kamo~ky活动评分 ≥70分；④ 炎，重度疼痛 ，需麻醉药；VI级，溃疡，出血，坏死。 白细胞、心肝肾功能正常；⑤初治，未行其他抗癌治 1．4 统计学方法 采用 SPSS11．0统计软件 ，采用 疗。随机分成两组。实验组52例，其中男38例、女 检验 ，以P≤0．05为有统计学差异。 l4例，年龄26～62岁、平均49．7岁，Ⅲ期 34例、VIa 2 结果 期 18例；对照组48例，其中男32例、女 16例，年龄 2．1 近期疗效 两组治疗结束后3个月，实验组鼻 25～64岁、平均48．6岁，Ⅲ期 29例、VIa期 19例。 咽癌原发病灶CR40例、PR10例，有效率96．15％； 两组患者年龄、性别、病理类型和放疗剂量具有可 比 对照组鼻咽癌原发病灶CR28例、PR12例，有效率 性。 83．33％，实验组有效率高于对照组(P0．05)。实 1．2 治疗方法 两组均采用鼻咽原发灶6MV—X线 验组 颈 部淋 巴结 CR 42例、PR 9例，有 效 率 常规分割照射，面颈联合野，包括鼻咽、颅底、颈部， 98．08％；对照组颈部淋巴结CR30例、PR12例，有 肿瘤量DT36Gy。4周后改用面颈分野后野用10～ 效率87．5％，实验组有效率高于对照组(P0．05)。 12MeV电子线照射 ，总剂量68～72Gy；颈部预防剂 2．2 毒副反应 ① 白细胞减少：实验组 I、Ⅱ、Ⅲ、 量50cy，治疗剂量65Gy，残存加量至76Gy。对照 Ⅳ度分别为 8、19、25、0例，对照组分别为 17、14、 组采用单纯放射治疗。实验组采用同期放化联合治 17、0例，实验组 Ⅱ、Ⅲ度毒副反应的发生率高于对 疗，先给予两个疗程的化疗，化疗方案为5．FUDR 照组(P0．05)；② 胃肠道反应：实验组0、I、Ⅱ、 500mg、第 1—3天，DDP40mg、第 1天，化疗问隔 Ⅲ、Ⅳ度分别为