同期放化疗对Ⅲ～ⅣA期食管癌疗效观察.pdfVIP

· 492· 交通医学2008年第 22卷第 5期 MedJofCommunications，2008，Vo1．22．No．5 [文章编号]1006—2440(2008)05—0492-02 同期放化疗对Ⅲ～ⅣA期食管癌疗效观察 桑九高 谢国栋 (如东县人 民医院肿瘤 中心，江苏226400；南通市肿瘤医院放疗科) 摘 要 目的：探讨同期放化疗联合治疗Ⅲ一ⅣA期食管癌的价值。方法：将96例Ⅲ～Ⅳ 期食管癌患者随机 分为单纯放疗组 (单放组)和同期放化疗组(放化组)进行临床对 比研究。放射治疗采用 6MVX线常规分割照射 ， DT60—68Gy。放化组在放疗同期采用DDP30mg／m2．d，1-3天，24-26天静滴；5一FU500mgm／2-d，1-5天，24-28天 持续静滴进行化疗。2组均随访满 3年。结果：单放组 1、2、3年生存率分别为52．1％、37．5％、20．8％，放化组分别为 72．9％、54．2％、41．7％，后者生存率明显高于前者(P0．05)。然而放化组毒副反应发生率高于单放组，差异有统计学 意义 (P0．05)。结论：同期放化疗联合治疗Ⅲ一ⅣA期食管癌 1、2、3年生存率明显高于单纯放疗。 关键词 食管癌；放射疗法；化学疗法；综合疗法 中图分类号 R735．1 文献标识码 B 我国是世界上食管癌发病人数和死亡人数最高 区，食管原发灶采用6MVX线二野或三野外照射， 的国家 。每年新发病例 占全球发病病例的一半以上， 锁骨上转移淋 巴结予6MVX线和 9MeVE线照射 。 且确诊时70％～80％已属 中晚期，单一的手术、放疗 腹腔动脉旁淋巴结予三维适形放疗 ，常规分割，两组 和化疗难 以取得 良效1]【。放疗和化疗均为食管癌治疗 DT60～68Gv。化学治疗 ：放化组在放疗 同期采用PF 的有效手段，单纯放疗效果较差，5年生存率仅 8％左 方案：DDP30mg／m2-d，第 1～3天，第 24—26天静滴； 右2[1。为探讨放化同期治疗Ⅲ ⅣA食管癌的价值，我 5一Fu500mg／m d，第 l一5天，第 24～28天持续静滴， 们对 96例不能手术 的中晚期食管癌患者进行 了单 同时予 5一羟色胺受体拮抗剂、苯海拉明等止吐及水 纯放疗和同期放化疗的随机对照研究，现报告如下。 化等措施防止化疗副反应。 1 资料与方法 1．3 统计学处理 全部病例随访 3年，将 l、2、3年 生存率作为疗效观察指标。用直接法计算生存率，差 1．1 一般资料 全部病例经 胃镜检查、病理证实为 异性比较采用 x检验 。 食管鳞癌 ，均为初治病例。年龄 3～72岁，平均 57．5 2 结 果 岁；男62例，女 34例，男女之比1．82：1。卡氏评分≥ 70分；血常规、肝肾功能、心电图等检查无放、化疗 2．1 生存率 1、2、3年生存率单放组分别为 25例 禁忌症 ；所有病例均不适合或不同意接受手术治疗 。 (52．1％)、l8例 (37．5％)、10例 (20．8％)，放化组分别 TNM(UICC1997版)分期：Ⅲ期 86例，ⅣA期 10例 ； 为 35例 (72．9％)、26例 (54．2％)、20例 (41．7％)，两 用信封法将96例患者随机分为单纯放疗组 (单放 组生存率比较，放化组明显高于单放组，差异有统计 组)和同期放化疗组(放化组)各48例。单放组男32 学意义 (P0．05)。 例 ，女 16例 ，平均年龄 57-3岁；癌症部位 ：上段 10 2．2 不 良反应、毒副反应 按WHO分级标准分级。 例 ，中段 26例，下段 12例 ；分期 ：Ⅲ期43例 ，IVA期 主要毒副反应见表 1。 5例；伴锁骨