公立医院改革再破冰.pdfVIP

Prefaceofth ndu nes 业界前沿 公立医院改革再破冰 “医本仁术”，古往今来，医院承担着救死扶伤的重大使命，但现实 生活中医院却陷入了困境 。经过2年多的讨论酝酿，1oPJ14日，新医改方 案的神秘面纱终于揭开，前卫生部副部长孙隆椿认为， “新医改”架构已 经确立，公立医院开始进入新一轮改革期。 历时2年多，备受关注的新医改方案 本原因之一。 视为市场化取向的方向性错误。 《征求意 一 直在各种争议声中起草、修改、再修 由于医疗体制长期管制过严，使得医 见稿》提出，公立医院改革将先在全国选 改。此次新方案公布后 ，批评声依然不绝 疗机构发展缓慢 ，医疗资源供应长期不 择部分地方或单位开展试点，再择机在全 于耳。看完这份由6大部分、13000余字 足，并且资源分布不均衡 ，如何增加医疗 国推行。而从有利于强化公立医院公益性 组成的改革方案，有人说 “看不懂”，有 资源的有效供给，解决群众 “看病难”， 和政府有效监管出发，要逐步推行管办分 人觉得 “很伤感”。但此次新方案中提到 民营资本能够多大程度的进入医院领域， 开，落实公立医院独立法人地位。 要建立多元卫生投入机制，再次让人们关 这些关键问题在新医改方案中也没有过多 北京大学政府管理学院教授顾听认 注—— 立医院改制重组。 涉及。所以新医改革方案将会继续面临上 为，改革医疗机构，恢复公立医疗机构的 一 轮医改的老问题——如何保证这些条条 主导性，强化其社会公益性，迫使它们不 医院改革面临老问题 正确的方案得以不加扭曲地执行? 追求收入最大化。但若单纯加强对公立医 公立医院改革历来被视为医改最艰难 有学者认为，本次意见稿的亮点是重 疗机构的行政控制，可能削弱市场竞争， 的一个环节，管办分开、改革以药补医机 新确立了公共医疗卫生的公益性质及其 那么原本就没有真正市场化的医疗服务业 制、规范公立医院运行机制等，这些与公 中的政府责任 ，这与上一轮被认为失败 就会退回到计划经济的老路。为此，顾听 立医院改革相关的问题也一直被方案制定 的医改方案有本质的区别，上一次医改被 认为，只有设法让民众的大部分医疗费用 者看作是 难“点”。 上一轮医疗改革开始于1997年 《中 共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》。在这份医改方案里清楚明白地写 着： “我国卫生事业是政府实行一定福利 政策的社会公益事业”。而且诸如 “发展 社区卫生医疗”、 “实行区域卫生规划” 等等。在这份旧医改方案里其实早就被重 点提及。与新医改方案一样，这份文件也 提出： “中央和地方政府对卫生事业的投 入，要随着经济的发展逐年增加，增加幅 度不低于财政支出的增长幅度。”可实际 情况是中国卫生总费用从1980年~U2006 年增长了68倍，同期政府和社会投入却 由78．8％下降~J50l7％。政府投入的不足 和缺位最终导致医院要通过市场的手段收 取运营经费，也是今日中国医疗弊端的根 68 l中国经济信息21，2。。8 Prefaceofthelndustries 业界前沿 本次意见稿的亮点是重新确立了公共医疗卫生的公益性质及其中的政府责任，这与 上一轮被认为失败的医改方案有本质的区别，公立医院改革将先在全国选择部分地方或 单位开展试点，再择机在全国推行。 由第三方，也就是医保机构来支付，才是 品价格之间更是非常复杂的，如果没有全 “实行管办分开，完善医院法人治理 破解 “看病贵”的唯一 良方。 方面的配套改革、没有体制上的深层次改 结构 ，首先要明确所有