两步发音训练法在喉全切除Groningen发音钮置放术的应用体会.pdfVIP

370 ChinOtorhinolaryngolJIntegMed2008，Vo1．16．No5 两步发音训练法在喉全切除Groningen发音钮置 放术的应用体会 谷京城 曹隆和。 曲成晶 王锐 孙旭云 刘永新 马晓峰 宫亮 【摘要】目的 总结喉全切除患者，应用Gr0ningen发音钮，通过两步发音训练法进行发音训练的体会。方法 本组32例患 者，男25例，女7例，年龄46～78岁，平均64．5岁，一期置放发音钮30例，二期置放2例，后者均为男性，上述患者均接受喉全切除 手术治疗，术后随诊均为1年以上。结果 能进行言语交流31例，其中优秀者可以连续数35个数，并能进行电话交流，发音失败1 例，患者为发音钮脱落。结论 喉全切除放置低阻力Groningen发音钮是喉全切除术后恢复发音功能的一种简便、效果可靠的 方法。 【关键词】喉全切除；Groningen发音钮 喉癌患者接受喉全切除，发音重建和防误咽是 通过导丝经口腔将发音钮从穿刺孔内拉出，镶嵌在气 临床最为关切的两大问题，发音重建主要有气食管 管、食管壁上。 分路法、食管发音和应用发音钮等方法解决了患者 1．4两步发音训练法 术后发音问题。其中Groningen发音钮以发音切实、 第一步：患者于手术拆线l周后开始训练加压呼 响亮、防误咽为其优点。1~2004年开始，笔者对喉全 气以获得持续平稳气流，然后练习发声，进行单音节 切除患者应用Groningen发音钮，一期置放30例，二 发音训练；第二步：单音节发音训练满意后，开始进 期置放2例，通过两步发音训练法进行发音训练，取 行多音节发音训练，发音时头略向前倾，颈部放松， 得良好的效果，介绍如] 拇指用适当力量按住气管造瘘口，均匀用力将气体呼 出送人食管及下咽部即可发声，做到能连续读数字 资料与方法 和电话言语交流。 1临床资料 结果 1．1发音钮 为荷兰Medin InstrumentsB．V公司低阻力 32例患者通过发音训练，能够发音且进行言语 型Groningen发音钮。 交流3l例，其中优秀者能连续数35个数，并能进行 1．2病人选择 电话言语交流；l例不成功者表现为发音钮脱落，出 喉全切除术适应证的患者32例，男25例，女7 院后来院复查换药时发音钮脱出坠人气管，经气管 例；年龄46~78岁，平均年龄64．5岁，一期置放30例， 造瘘 口用异物钳取出，未予特殊处置 ，分析与机体 二期置放2例(二期均为男性)。 对异物的排斥反应，发音钮型号(轴直径7ram，长度 1．3发音钮安装方法 1lmm，过大、活动过度有关。上述患者随诊时间均 根据患者病情，完成喉全切除(双侧颈清扫25 为1年以上，最长者为3年。 例，单侧颈清扫7例)后，常规咽缩肌切断，在距气管 讨论 造瘘口上缘下1～1．5cm处的气管-食管壁上用配套的 喉全切除患者术后发音与防误咽始终是临床医 Groningen发音钮置放穿刺器直接穿刺进入下方的 师关注的两大问题，解决了上述问题就极大的改善 咽腔，通过一导丝将发音钮从穿刺孔内拉出，嵌在气