两种声门下吸引方法在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.pdfVIP

《临床荟萃》 2008年 l1月 5日第 23卷 第 21期 ClinicalFocus，November 2008， ! ： · 1539 · ． 论 著 ． 两种声 门下吸引方法在预防呼吸机 相关性肺炎中的作用 边伟帅，晁彦公，王 兰，李黎明，焦庆贵 (清华大学第一附属医院北京华信医院综合 ICU，北京 100016) 摘 要：目的 了解持续声门下吸引及间断声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法 将收 入我院重症监护病房(ICU)的296例行机械通气的患者随机分为 3组，常规气管插管组为对照组，带声门下吸引的气 管插管组为实验组，实验组 中分为持续声 门下吸 引组及 间断声 门下吸引组 ；记录各组机械通气时间、发生 VAP的时 间，VAP发生率，急性生理学及慢性健康状况评分 Ⅱ(APACHEII评分)，病死率及痰培养等。结果 机械通气患者 在通气第 6天VAP发生率分别为：持续声门下吸引组29．0 ，间断声门下吸引组26．O ，对照组43．5 ，对照组与 实 验组比较差异有统计学意义 (P0．05)，持续声门下吸引组与间断声门下吸引组比较无统计学意义；但第 7天VAP 发生率分别为：持续声门下吸引组39．0 、间断声门下吸引组38．5 、对照组48．9 ，对照组与实验组比较无统计学意 义。结论 在短期插管(7天)机械通气的患者中应用声门下吸引有预防VAP的作用。采用持续声门下吸引方式 与每 2小时进行 1次的间断声 门下冲洗方式能得到相似的预防 VAP的效果 。 关键词：肺炎，呼吸机相关性；导管插入术，外周；重症监护病房 中图分类号：R563．1 文献标识码 ：A 文章编号：1004—583X(2Oo8)21—1539一O4 Efficacyofaspirationofsubglotticsecretionsinpreventingventilator-associatedpneumonia BIAN Wei-shuai，CHAOYan-gong，WANG Lan，LILi-ming，儿AOQing-gui DepartmentofCriticalCareMedicine，theFirstHospitalofTsinghuaUniversity，Beijing 100016，China ABSTRACT：Objective Todeterminewhethertheapplication ofaspiration ofsubglotticsecretions(ASS)is associatedwith adecreased incidenceofventilator-associated pneumonia(VAP)．Methods Twohundredninety-six patientsundergoing meehanicalventilation were randomized into three groups：received continuous aspiration of subglotticsecretions(CASSgroup)，receivedintermittentaspirationofsubglotticsecretions(IASSgroup)andreceived routineendotracheaItube(controlgroup)respectively．Daysofmechanicalventilation，thetimeoftheonsetofVAP． APACHEIIscore，mortalityandbacteriaisolatedfrom thetrachea1aspirateswereobtained．Results Theincidencerate ofVAPinthesixthdaywas29．0 inCASSgroup；26．0％ inIASSgroup；43．5 incontrolgroup．