小儿厌食症中医外治法临床运用近况.docVIP

　　小儿厌食症中医外治法临床运用近况 【关键词】 小儿厌食症；中医外治法；综述 小儿厌食症是儿科常见病,以长时间食欲减退、厌恶进食,甚至拒食为主要临床表现。近年来,临床运用外治法治疗小儿厌食症的报道日趋增多,其疗效令人满意。笔者现就相关文献整理如下。 　　1 手法 　　1.1 捏脊疗法 崔氏等[1]选择109例缺锌的厌食症患儿进行临床研究,治疗组主要使用捏脊疗法,从长强到大椎捏3遍,然后提捏3遍,以听到响声为最佳效果,再配合辨证选穴点压。对照组口服甘草锌颗粒,每日1次,7 d为1个疗程。结果治疗组总有效率为96.8%,疗效显著优于对照组(P＜0.01)。简氏等[2]治疗45例厌食患儿,使用常规捏脊法5次,捏第3次时,每捏3把,将皮肤提起1次,重提脾俞、胃俞,每日1次,1月为1个疗程,连续3个疗程。结果痊愈20例,显效10例,有效14例,无效1例,总有效率为97.8%。韩氏等[3]将厌食患儿分脾胃气虚、肝旺脾虚、脾胃阴虚、脾胃不和4型,采用相同的捏脊方法,结果显示,不同证型采用捏脊治疗疗效都较显著,且没有明显区别,说明捏脊疗法对中医辨证的以上4型都适用。 　　1.2 多部位多手法治疗 崔氏[4]先用捏脊法,捏3次提1次,重复6遍。然后选双侧足三里、内关、肾俞、脾俞、胃俞、天枢、气海,用拇指纹面按压,每穴3 min。每日1次,21 d为1个疗程,治疗70例,显效36例,好转29例,无效5例,总有效率92.84%。杨氏等[5]则是根据不同的辨证分型,给予不同的手法治疗。①脾失健运型,用分阴阳,补脾土,补肾水,推板门,揉一窝风,逆运内八卦,推四横纹；②脾胃气虚型,用补脾土,补肾水,清板门,逆运内八卦,推四横纹,补胃经,推三关；③胃阴不足型,用补脾土,清胃经,补肾水,推板门,推四横纹,揉小天心。共治疗175例,总有效率为98.29%。季氏等[6]采用人参、白术、茯苓、山药等药物共研细末,用酒精浸泡,加入适量凡士林后,用微火加热再过滤冷却配制成消食膏,作为按摩介质使用,采用补脾经,掐揉四横纹,运内八卦,按揉中腕、足三里,摩腹,按揉脾俞、胃俞,捏脊等方法。每次15 min,每日1次,6次为1个疗程。治疗30例,总有效率为90.0%。 　　2 贴敷 　　2.1 敷脐 孙氏[7]将大黄、槟榔、高良姜、白豆蔻等药粉碎为细的粉末,提炼精制为膏状,敷于神阙,每日1次,每次12 h,7～10 d为1个疗程,治疗500例,痊愈447例,好转36例,无效18例,总有效率为96.6%。田氏[8]将芒硝、丁香、鸡内金、山楂、桃仁、砂仁、莱菔子、木香等药粉3 g用米醋调成丸状敷神阙,胶布块固定24 h,休息24 h,10次为1个疗程。与口服有机锌片做对照。治疗组在症状及体征方面的有效率明显高于对照组。朱氏等[9]将九香虫、丁香、白术、砂仁等药研为细末,以食醋调为糊状,敷于脐上,每日换药1次,7 d为1个疗程,一般用2～3个疗程,总有效率为91.18%。王氏等[10]选取表面磁场强度为20～80 MT的永久圆磁片用纱布包裹后,于每晚睡前贴敷于神阙,次晨取下,治疗剂量：1周岁小儿用20 MT,1周以上每增加1岁,剂量增加10 MT,4周为1个疗程。治疗140例,1个疗程后,显效87例,好转35例,无效18例,总有效率为87.1%；治疗2个疗程后,显效者未有反复的迹象,而好转者经继续治疗均收到了较为明显的效果。 　　2.2 多穴位贴敷 吉氏等[11]将吴茱萸、木香、苍术、炒莱菔子、炒鸡内金等药研成细末,用米醋和蜂蜜调成膏剂,贴于神阙和中脘。对60例患儿进行观察,总有效率为87.88%。高氏等[12]将党参、白术、木香、肉桂、黄芩、山药等药物等量加工成粉末,贴敷于神阙、中脘、气海、关元等,于睡前敷药,3 d后取下,间隔4 d再敷,连敷3次为1个疗程,治疗37例,总有效率为97.3%,且其疗效显著高于口服小儿消食片的对照组。 　　2.3 贴敷结合理疗 郭氏[13]用肉桂、沉香、炒白术、小茴香、莱菔子3份,莪术、木香2份,共研细末,取白醋适量调匀做成直径约2.5 cm薄饼,每次在生物波经络通治疗仪的两个药物电极圆形凹槽中填放适量,然后分放在中脘、左侧通谷2个穴位上,用远红外热疗带固定,热敷强度选择4～5,脉冲强度选择4～7,作用时间20～25 min,取下电极板,将药贴继续固定于皮肤上,3 h左右揭掉。每日1次,15 d为1个疗程。治疗78例,治愈70例,好转5例,未愈3例,总有效率96.1%。 　　3 针刺 　　3.1 刺四缝 林氏等[14]用三棱针刺入患儿双手四缝约1分深,挤出淡黄色液体,7 d点刺1次,直到刺后不再有黄白色黏液为止。治疗14 d为1个疗程。结果痊愈62例,好转16例,无效2例,总有效率97.5%。胡氏等[15]用一次性采血针,点刺四缝,并用