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基层医院PFNA治疗股骨近端骨折的临床研究.doc
基层医院PFNA治疗股骨近端骨折的临床研究
【摘要】目的 股骨近端骨折PFNA内固定术,在基层医院无C臂情况下如何开展;方法 治疗Russell-Tayor分类ⅡA型30例、IIB型25例,Fielding-Magliato分类II、Ⅲ型各25例。用1mm粗的克氏针紧贴股骨颈前沿打入股骨头内1.0cm,作为确定前倾角的导针,螺旋刀片位置在股骨颈下缘上1.0cm-2 cm即股骨距处。术前在含髋膝关节的骨盆正位片上,测量大粗隆顶点至骨股颈下缘的距离减去1.0cm-2.0cm,则为大粗隆顶点至螺旋刀片进针点的距离。术中可根据此距离直接确定螺旋刀片的位置,也确定了主钉的插入深度。在大粗隆顶点前1/3与后2/3交界处,在冠状位沿股骨解剖轴近端向外展5°方向打入一枚1mm克氏针,此为扩髓的指示针;结论 螺旋刀片在股骨距的位置打入固定牢靠,主钉位于股骨髓腔中央,无医源性骨折,克服了基层医院无C臂定位的困难,创伤小,简单实用,是一种基层医院的实用技术。
【关键词】股骨近端骨折 前倾角 螺旋刀片位置 主钉位置 床旁X光机 颈干角。
【Abstract】 Objective: proximal femoral fracture internal fixation of hoethod: the treatment of Russell-Tayor classification II type A in 30 cases, type IIB in 25 cases, Fielding-Magliato II classification, type III in 25 case respectively. Use 1mm thick Kirschner oral neck fororal head and 1.0cm, identified as the anteversion guide needle, spiral blade position in the femoral neck and lo-2 cm calcar. Preoperative in hip and knee anteroposterior pelvis piece, measurement of greater trochanter to the femoral neck edge distance minus 1.0cm-2.0cm, for the greater trochanter to the spiral blade into the needle point distance. Intraoperative according to this distance to directly determine the spiral blade position, also identified the main nail insertion depth. In the greater trochanter before 1/3 and 2/3 junction in coronal along the proximal femoral anatomic axis outm Kirschner ed indicator needle ; conclusion: the helical blade in the calcar position into the fixation is firm, located in the femoral nail the bone marro positioning difficulties, little trauma, simple and practical, is a grassroots hospital practical technology.
【Key al femoral fractures anteversion spiral blade position, main nail placement bedside X machines neck shaft angle
证据等级:治疗性研究IV级
股骨近端骨折分类方法多,我们采用Russell-Tayor分类及Fielding-Magliato分类。Russell-Tayor分类IIA、IIB型及Fielding-Magliato分类II、III型固定应要求较高,特别是老年人,由于骨质疏松,Gamma钉、二代重建钉的治疗效果都不及PFNA有效,其疗效高、固定强度好,生物力学特性好,螺旋刀片不易从股骨头切出,不易断钉。我院至2009年7月—2011年5月对此类骨折采用PFNA内固定,克服了基层医院无C备术中定位的困难,无一例螺旋刀片放置错误、长
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