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　　基层职业健康检查情况分析及存在的问题和建议 【摘要】目的通过对辽阳市2008年至2010年的职业健康检查情况的分析，探讨基层职业健康检查工作中存在的问题，提出建议，进一步规范职业健康检查工作。方法对2008年至2010年辽阳市职业健康检查情况进行简单分析，结合职业健康检查的工作实际以及工作体会，提出相关的建议。结果目前基层的职业健康检查覆盖率偏低，职业健康检查不够规范，质量控制工作未落实到位。结论各级卫生行政部门、用人单位和开展职业健康检查工作的机构要充分认识职业健康检查工作的重要性，明确职责，分工合作共同促进职业健康检查的顺利开展。 【关键词】职业健康检查；情况分析；存在问题；建议 职业健康检查是《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)规定的用人单位的必须履行义务和赋予劳动者的权利，是预防职业病的重要手段。《职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》颁布实施已经9年多，我市的职业健康检查工作存在一定的问题，现和大家作一探讨。 12008-2010年职业健康检查情况 1.1职业健康检查人数情况 见表1。 表12008～2010年职业健康检查人数统计表 年份 接触有毒有害作业人数 应检人数 职业健康检查人数 08年 09年 10年 14042 yes8473 14623 12310 8392 14586 10125 7336 13545 1.2职业健康检查情况分析 目前我市开展的职业健康检查均以用人单位委托为主，主要依靠监督部门的执法力度来约束用人单位的职业健康检查工作，结合我市的实际情况可以看出体检人数偏少，而且均为被动委托我单位进行职业健康检查工作，反应出用人单位法律意识淡薄，没有意识到职业健康检查的重要性以及必要性。 2职业健康检查中存在的问题 2.1职业健康检查的覆盖率低 2.1.1用人单位忽视法律，未按照相关法律、法规的规定进行职业健康检查 部分用人单位为规避责任而不愿组织接触职业病危害因素的岗位作业人员进行职业健康检查，部分用人单位只组织在岗期间的职业健康检查，忽略了上岗前和离岗时的检查。这样便不能发现新上岗人员的职业禁忌症没有健康监护的基础资料，不能了解离岗人员的健康状况，难以发现潜在的职业病病人。另外有部分企业混淆概念，把普通的身体检查等同于职业健康检查，根本起不到及时发现职业病的作用。 2.1.2岗位工人法律意识淡薄，对职业健康检查不重视，缺乏自我保护意识 有大部分接触职业病危害因素的作业人员不了解相关法律的内容，不知道用人单位有组织工人进行职业健康检查的义务，也不知道自己有要求用人单位组织职业健康检查的权利。部分工人自认“身体好”认为自己可以适应当前的工作，就不会发生职业病。部分工人为生活所困，不得不从事接触职业危害的作业，但由于工作来自不易，不敢要求用人单位为其进行职业健康检查。 2.1.3职业健康检查机构硬件投入不够 我单位作为市级的职业健康检查机构还没有配备体检车，这样对偏远地区用人单位进行职业健康检查就不能完全覆盖，部分用人单位综合考虑就会放弃一部分的职业健康检查。 2.1.4卫生行政部门与职业健康检查机构之间缺少配合 卫生行政部门作为监督用人单位进行职业健康检查的主管部门，在对用人单位进行相关的执法工作后，往往不去了解用人单位实际的执行情况，部分用人单位就会检查时间能推就推，检查人员能减则减，未全部发挥执法工作的力度。 2.2职业健康检查不够规范 2.2.1检查过程偏重于实验室检查忽视体格检查及症状询问 《职业健康监护技术规范》颁布实施已经3年多了，在职业健康检查过程中，有好多职业禁忌症是能在症状询问的时候发现的，主检医师往往会过分依赖实验室检查从而了忽视体格检查及症状询问，这样就难以保证检查过程的严谨性和检查结果的科学性。 2.2.2《职业健康检查表》填写不规范 部分用人单位及职业卫生管理人员缺乏法律意识及专业知识，缺乏对岗位工人的职业卫生知识培训，特别是没有上岗前的培训，造成岗位工人缺乏对工作场所职业病危害因素及其对人体健康损害的了解，不知道采取正确的防护措施或者用人单位根未采取防护措施，另外加之受检者文化水平不高，导致填写的职业史、防护措施、毒害名称和种类等漏填和错填，影响基础资料的真实性和完整性。另有部分体检表未加盖公章。 2.2.3检查缺项或结果缺乏真实性 部分岗位工人但心已患疾病和职业禁忌症相关从而失去现在的工作，拒绝或者让他人顶替体检，或者提供缺乏真实性的病史。部分工人对要求空腹的体检项目，不能做到空腹检查。另有遇到体检结果异常时，受检者拒绝复查。以上均可影响体检结果及资料的完整性和准确性。 2.2.4体检结果报告时效性差 用人单位体检人员分批检查，复查人员未按照要求及时进行复查，用人单位未及时将职业健康检查结果和