基层医院护理临床带教工作的难点与管理对策.docVIP

　　基层医院护理临床带教工作的难点与管理对策 【摘要】 目的 通过提高带教老师的自身素质和带教水平，增强护生对患者的服务意识，加深对护理工作意义的认识。方法 对基层医院临床护理带教中存在的问题做认真分析并提出对策予以改进。结果 带教老师的自身素质和带教水平显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高。结论 针对实习带教中存在问题，制定合理有效的对策，保证了实习效率，提高了护生的教学质量。 【关键词】 基层医院;临床带教;难点;管理对策 　我院是一所地处云南边防的基层医院，每年都要接受大批、多层次护生的临床实习及招聘一定数量的毕业护生到医院工作，防范新护士及实习护生发生差错事故是临床护理教学管理重要内容[1]。随着社会的发展，医学技术在加速进步，护理服务范畴日益扩大，基层医院病人数量和质量有不同程度的增加，同时基层医院的护理临床教学工作也面临很多困难。基层医院多为综合性医院，它有自己的特点，如何抓好护理临床带教工作，也是摆在护理管理者面前的问题。 　　1 存在的问题和难点 　　1.1 教师存在的问题 　　1.1.1 临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要 近年来基层医院因受体制编制的限制，护理人员流动快，队伍年轻化，一些年资较长的护理人员由于军队编制缩编退役或转业而流失;非现役文职护士是近2年军队医院刚招聘的，虽然学历较高但工作经验尚不足;合同护士的流失性非常大;这样使具有5～10年以上工作经历的护理人员严重不足，迫使年资低的护士担任临床带教教师，部份带教教师缺乏临床工作经验及授课能力，或只注重传授技能而不重视对学生认知、情感、精神领域的培养与训练，不能因人施教[2]。因此临床护理师资缺乏是基层医院临床带教工作中的突出问题。而基层医院又是以中专护士为主，多数未受过系统的临床带教及教学能力的培养，所以在指导护生理论联系实际和培养临床思维能力方面显现出明显不足。 　　1.1.2 带教资源不足 随着护理本科生比例逐渐增大，带教已成为临床阶段的凸显问题。带教教师本科毕业很少，知识结构与本科生有差距，对护生提出的问题不能从理论上解答[2]。由于基层医院护士编制严重不足，护士要完成大量的护理操作工作，有时还要完成较多的非护理工作，每天护士都是在较为辛苦和紧张的环境中度过，没有过多时间和精力来完成临床带教工作，临床带教老师只能是在繁忙的工作之中承担教学带教任务，加之基层临床带教老师缺乏工作动力，而且医院对临床带教老师又缺乏激励机制。 　　1.1.3 基层医院的主要任务是以部队官兵的医疗保健和卫勤保障为主，与教学关系联系不紧。 　　1.1.4 基层医院护理管理部门职能不完善 护理管理人员编制受限，有的甚至无编制，而护理管理人员每天需要应付大量的日常事务，缺乏精力进行护理临床带教管理。同时护理经费不足也是制约临床带教工作不可忽视的问题。 　　1.2 护生存在的问题 　　1.2.1 护生综合素质不高影响实习效果 近年来，由于基层医院大都地处边疆，护士的整体综合素质不高，大部份是中专学生，学生的基础知识差;又由于许多学生多数是来自农村，有的还是独生子女，在校时一些学生不认真学或者学习费力，在校学习时未能牢固掌握好专业基础知识。 　　1.2.2 我国目前学校体制的限制 对学生相关的法律法规知识教育不足，与护理有关的法律课程开设不多，临床教学中法律问题未得到人们的足够重视。护生对自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。如学生初到病房忽视或侵犯患者的隐私权，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学生对患者的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，并随意议论，没意识到此行为是侵犯了患者的隐私权。 　　1.2.3 规章制度教育不到位 老师带教不严，对学生的教育不到位，如查对制度落实及执行不到位，护生对查对制度及操作流程虽知晓，但在临床实际工作中没有严格落实执行，说明护生对临床工作中可能出现差错的环节认识不足，导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽。 　　1.2.4 由于护生专业理论知识基础差 专业知识缺乏，技术操作不熟练。初到临床业务技能生疏，缺乏临床工作经验，在临床工作中还没有形成一套科学有效的工作方法及思路，对临床用药知识如药物作用、剂量、单位、浓度及剂量的计算方法不明确，造成了用药的剂量、用药的途径错误等。 　　1.2.5 护生的操作实践能力差 擅自执行医嘱或者独立进行护理操作时有发生，部分护生自认为对医院环境熟悉、护理技术操作熟练，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱。此时最容易发生医疗差错或者引起患者的不满。同时也是严重的违规、违法。 　　2 临床护理带教中的管理对策 　　2.1 提高带教老师的综合素质 　　2.1.1 重视对带教老师的选拔及培养 在带教老师的选拔上，除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还应重视带教老师的心理品质。应从责任心强、具有