基于近现代医案对肝郁气滞证候疗效的标志性症状研究.docVIP

　　基于近现代医案对肝郁气滞证候疗效的标志性症状研究 【摘要】 目的 挑选表征肝郁气滞证中医疗效的标志性症状,并分析症状的变化属性及变化过程。方法 采用个案分析法。编制计算机软件,录入近现代名中医复诊医案,构建数据库;从近现代名中医复诊医案数据库中整理出辨证为肝郁气滞证的医案;总结四诊信息变化和证候改善的语言表达规律;原文复合证候拆分;四诊信息的规范化处理;以证候的国家诊断标准为依据,分析各症状的变化属性以及变化过程。结果 标志肝郁气滞证改善的信息点有：腹胀痛、胁痛、月经不调、抑郁、胁胀、乳房发胀。结论 本研究提取出了诸多标志肝郁气滞证候疗效的标志性症状。 【关键词】 医案;标志性症状;证候;肝郁气滞;中医疗效 　Abstract：Objective To select the symbol symptoms on therapeutic effect of TCM and analyze the change process of these symptoms. Methods Case study method edical records database, then extracting those medical records of liver Qi stagnation, concluding the language expressions of diagnostic information and syndrome improvement, splitting the original plex syndromes, standardizing diagnostic information. At last, the change process of symptoms e diagnosis. Results Such alleviative symptoms ation points marking the therapeutic effect of liver Qi stagnation syndrome, including abdominal senstruation, depression, flank distension, breast sany symbol symptoms on therapeutic effect of liver Qi stagnation syndrome. 　　Key edical record;symbol symptoms;syndrome;stagnation of liver Qi;therapeutic effect of TCM 　　《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》[1]中肝郁气滞证诊断标准为：情志抑郁,喜叹息,胸胁或少腹胀闷窜痛,妇女乳房胀痛,月经不调,脉弦等。经过治疗后,中医如何判定是否取得了疗效呢?以哪一个症状为主要观察点,该症状发生了什么样的变化标志着诊疗过程是成功的呢? 　　研究符合中医自身特点的“中医疗效”评价方法是发挥中医优势与特色的重要环节。“证候”是中医对不同生命状态的分类方法,是中医立法处方及判定诊疗效果的依据。中医疗效的判定是通过分析患者症状(包括体征)的变化做出的整体判断。所以,我们可以从证候与症状关系的角度研究中医评价诊疗效果的方法。 　　1 研究方法 　　1.1 近现代名中医复诊医案数据库的构建 　　1.1.1 医案的纳入标准 　　①在历代医案数据库中,近现代医案的书写相对规范,且大都描述了疾病的整个诊治过程。如《中国现代名中医医案精华》。这些医案描绘了诊治过程中病情和四诊信息的动态演变过程。以《全国中医图书联合目录》[2]为指导,全面挑选民国以来中医临床名家的医案专著。②医家判定为诊疗有效的医案：诸如医案中出现“诸症痊愈”、“稍事调养而愈”、“诸症均减”、“大势渐平”、“证情见改善”、“病情告愈”等描述。③内科、外科、妇科、儿科、五官科医案。 　　1.1.2 医案的排除标准 　　①非复诊医案。②没有明确的病情判定结果的医案。③在二诊至终诊过程中添加新证候的病例。例如：初诊时辨证为肝肾阴虚证,在二诊至终诊过程中新添加了肝气郁结证,则该病例剔除。④对于在二诊至终诊过程中,如果由于感冒、饮食不慎等诱因导致病情出现变化,则该病例剔除。⑤医家判定为诊疗无效的医案：既没有出现好转症状,而新出现的症状又起到了加重病情的作用。 　　1.1.3 复诊医案数据库情况 　　该复诊医案数据库共收录235位近现代名老中医医案3 932个病例。 　　1.2 总结四诊信息变化和病情变化的语言表达规律 　　通过分析医案的语言特点,总结四诊信息和病情演变的语言表达规律。如原文描述为“痰鸣大减”、“神志渐清”可判定为相应症状缓解,“证有