退化性膝关节炎中老年病人之疾病认知与因应.pdf

健康促進與衛生教育學報 第 36 期，第 1-33 頁，民國 100 年 12 月 Journal of Health Promotion and Health Education Contents No.36 , pp.I-33. December 2011 退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應 陳毓璟* 摘要 退化性膝關節炎不僅是中老年人常見的疾病，與失智、中風和冠狀心臟病並列為 造成老人失能的四大疾病。其所帶來的疼痛與腿部關節活動的限制，嚴重影響病人的 生活品質。本研究以台灣南部某教學醫院 104位平均年齡約65歲的病人為對象，參考 疾病常識模式設計半結構式問卷，訪談病人對退化性膝關節炎的認知及其因應方式。 研究結果發現病人認為疼痛是主要疾病徵候，也是判斷疾病嚴重度的重要指標。 多數病人認為退化性膝關節炎是長期勞動工作磨損結果或老化的自然現象，常先自行 採行多種方法來減輕膝蓋疼痛所帶來的不過，無法緩解時才考慮就醫:部份老人因為 ﹒缺乏陪伴就醫、經濟問題、交通不使或害怕手術的不良後果而有拖延就醫的情形;有 些病人則過分樂觀手術療效而疏於自我照顧;有關退化性膝關節炎之資訊，大部分從 醫生或親友得知;年齡高與低教育程度，會影響病人收集醫療資訊與理解的能力。 *國立中正大學成人及繼續教育學系暨高齡者教育碩士班副教授 通訊作者:陳毓璟 聯絡地址:嘉義縣民雄鄉大學路 168號 聯絡電話: 05-27204 日的6106 傳真機 :05-2721192 E-mail: eduycc@.tw -1 一 健康促進與衛生教育學報﹒第 36 期﹒民國 100 年 12 月 建議多注意病人因擔心自己失能成為子女的負擔所產生的憂鬱，以及自行用藥與 接受民俗療法和延遲就醫的情形，並且發展針對疼痛緩解與預防失能之自我照顧教育 方案。以及發展適合篩檢低識字老人的簡易評估問卷，來協助社區老人及早就醫與自 我照顧。 關鍵字:中老年病人、因應、退化性膝關節炎、疾病認知 -2一 退化性膝關節炎中老年病人之疾病認知與因應 τ:::b 宣、目日日 台灣地區人口逐漸老化，程度雖不若其他國家嚴重，惟人口老化速度卻較各國為 快。我國從1993年開始進入人口高齡化國家，行政院經建會預估 2018年65 歲以上人口 比例超過14% 達到聯合國及其他國際機構所稱的高齡社會;至2026年的歲以上人口 比例超過20% 達到超高齡社會(行政院內政部， 2∞8) 0 65歲人口比率自7%增加至 14%的時間，預估僅需25年左右，老化速度與日本相似，卻遠↑赫今歐美早已高齡化之 國家。人口，防車老化所衍生的社會負擔與照護問題，瞬時成為各界關注的重要議題。 老年人常深受許多慢性疾病所困擾，其中退化性關節炎不僅是老年常見的疾病， 更是一種嚴重危害老年人生活品質的慢性進行性疾病，尤其是五十歲以上的人，其與 失智、中風和冠狀心臟病並列為造成老人失能的四大疾病 (Wanless， 2∞6) ，世界衛生 組織更預測在2020年退化性關節炎將是導致失能排名第四位之疾病 (Woolf Pfleger, 2003 )。退化性關節炎易發生於膝關節、骨寬關節、脊椎、手指及足部等富含軟骨構 造的關節，其中以「膝關節」退化最為常見。依據台灣全民健康保險醫療統計年報 顯示，關節病變及有關疾患之總患者約佔 2007年全國人口數12.1% 其中65歲以上佔 30010 盛行率為35.8 %並且門診就醫總醫療費用約佔總門診之 2.7% (行政院衛生署， 2∞8) ，所耗用的國家醫療的預算十分龐大。依據 Yelin (1998) 的研究，預估美國每年 要花費150.5億美元在骨關節炎，其經費是風濕性關節炎的三倍，而且其中一半的經費 主要在骨關節炎所造成的工作損失上。而根據韓幸紋與鄭清霞 (2011 )分析全民健保 資料庫研